Проникающая травма грудной клетки (механизм заболевания) скачать в хорошем качестве

Проникающая травма грудной клетки (механизм заболевания)

ОШИБКИ: Значительное упущение: Повреждение сосудов (например, аорты или нижней полой вены) также может вызвать гиповолемический (геморрагический) шок. Это блок-схема проникающей травмы грудной клетки, охватывающая этиологию, патофизиологию и проявления. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТЕГИ: Диафрагмальная грыжа Факторы риска / SDOH Повреждение клеток / тканей Структурные факторы Медицина / ятрогенные Инфекционные / микробные Физиология давления Иммунология / воспаление Признаки / симптомы Анализы / визуализация / лабораторные исследования Внешние факторы / воздействие Рак / новообразование Кардиореспираторная патология Патофизиология Этиология Проявления Толкающее действие острого предмета (например, ножа, разбитой бутылки) Ткань разрывается и рвается по пути движения предмета Ножевые ранения: Глубина повреждения обычно больше ширины Ткань разрывается и рвается по пути движения пули Огнестрельные ранения: Смещение ткани вперед и радиально → образование полости и повреждение близлежащих структур от давления. Плотные органы (печень, кости) поглощают больше кинетической энергии, чем менее плотные, что приводит к более тяжёлым травмам. Тяжесть травмы зависит от кинетической энергии пули (т. е. веса, скорости). Проникающая травма грудной клетки: открытая рана с глубоким, но относительно узким входным отверстием. Тампонада сердца: ↑ внутриперикардиальное давление от перикардиального выпота → сдавление сердца. Гемоторакс: кровь в плевральной полости. Пневмоторакс: воздух в плевральной полости → коллапс лёгкого. Трахеобронхиальное повреждение. Травма диафрагмы. Травма спинного мозга. Переломы (рёбер, позвонков). Гипотония. Приглушённые сердечные тоны. ↑ ЯВБ → Расширенные шейные вены. Тахикардия, парадоксальный пульс. Бледность, холодный пот. Недостаточность левых отделов сердца. Недостаточность правых отделов сердца. Периферические отёки. Гепатояремная вена. рефлюкс Гепатоспленомегалия Набухание яремных вен Обструктивный шок Геморрагический шок Дыхательная недостаточность, гипоксия Боль в груди ↓ или отсутствие дыхательных шумов ↓ тактильное дрожание Притупление перкуторного звука Плоские шейные вены Набухшие шейные вены, девиация трахеи Напряженная пневмония Обструктивный шок Триада Бека Одышка Болезненность при пальпации грудины Подкожная эмфизема Охриплость голоса, дисфония Кровянистые выделения из трахеи Рентгенограмма: воздух в окружающих мягких тканях Кишечная непроходимость Одышка; ↓ дыхательных шумов; Кишечные шумы в грудной клетке Запор: полная невозможность дефекации или отхождения газов Сенсорные и/или двигательные нарушения ниже уровня травмы Локальная боль при надавливании, перкуссии, сжатии, вдохе =3 ребра в =2 местах → Флотирующая грудная клетка с парадоксальными движениями Острая одышка, ортопноэ (ухудшается в положении лежа на спине) Гипотония, тахикардия Кашель или хрипы, грубые влажные хрипы Слабость, утомляемость, горячая болезнь, холодный, липкий, цианоз Проникающая травма грудной клетки Прогрессирующее ↑ давление в грудной клетке