Perkütan Kolanjiyoskopi ve Lazer ile Dev Safra Yolu Taşı Kırma Tedavisi Prof Dr Kemal Dolay скачать в хорошем качестве

Perkütan Kolanjiyoskopi ve Lazer ile Dev Safra Yolu Taşı Kırma Tedavisi Prof Dr Kemal Dolay

Hepatolityaz (intrahepatik safra taşları), sağ ve sol hepatik kanalların birleştiği yerin periferindeki safra kanallarında safra taşlarının varlığı olarak tanımlanır. Hepatolitiazisin etiyolojisi, vakaların yaklaşık %70 ila %80'inde bilinmemektedir. Asya’da daha sıktır. Safra bileşimindeki değişiklikler, safra yolu tıkanıklıkları, staz ve enfeksiyon gibi edinsel faktörlerin doğumsal veya genetik faktörlerden daha önemli bir rol oynadığı düşünülmektedir. Hepatolityaz safra yolu kanserlerinde artışa neden olur. Hastaların %60’ı karın ağrısı, ateş ve sarılık semptomları (Kolanjit) ile başvurur. Tanı: Karaciğer biyokimasında bozulma, ikter ve lökositoz görülen hastalarda USG ve MR-MRCP ile tanı rahat konulur. Tedavi: Kolanjitle başvurasn hastada İV serum ve antibiyotik başlandıktan sonra kalıcı tedavi planlanmalıdır. Taşların tam temizlenmesi gerekir. Safra yollarında eşlik eden darlık varsa düzeltilmelidir, aksi halde hem taş, hem de kolanjit tekrarlama riskini arttırır. Ayrıca taşa ikincil karaciğer sirozuna da neden olabilir. Cerrahi ve ERCP tedavide tek başlarına veya kombine kullanılabilir. Ancak Cerrahiye uygın olmayan veya darlıklar nedeniyle ERCP teknik olarak başarısız kaldığında Perkütan olarak Kolanjiyoskopi ve Taş kırma ile tedavi mümkün olmaktadır.