Новый метод биологической обратной связи для устранения вздутия живота скачать в хорошем качестве

Новый метод биологической обратной связи для устранения вздутия живота

Доктор Дэвид Джонсон делится результатами нового убедительного исследования простой дыхательной техники для борьбы с абдомино-диафрагмальной диссинергией. https://www.staging.medscape.com/view... -ТРАНСКРИПЦИЯ- Здравствуйте! Меня зовут доктор Дэвид Джонсон, я профессор медицины и заведующий отделением гастроэнтерологии в Медицинской школе Восточной Вирджинии в Норфолке, штат Вирджиния. Неприятные и порой серьёзные симптомы вздутия живота довольно распространены. В общей популяции примерно каждый седьмой человек испытывает симптомы вздутия живота каждую неделю. Важно отличать вздутие живота от растяжения. Вздутие — это объективное и видимое увеличение окружности живота. Ко мне приходили пациентки с фотографиями, на которых после еды они внезапно выглядели так, будто были глубоко беременны. Однако вздутие живота – это ощущение скопления газов. Пациенты могут описывать то одно, то другое, но эти симптомы не являются взаимоисключающими. Фактически, примерно у 50% пациентов со вздутием живота также наблюдается вздутие живота. Эти симптомы чаще встречаются при нарушениях взаимодействия мозга и кишечника, таких как функциональный запор, синдром раздражённого кишечника и функциональная диспепсия. При дифференциальной диагностике проницательный врач должен учитывать и исключать другие потенциальные причины вздутия живота, помимо тех, которые будут рассмотрены в данной статье, такие как мальабсорбция, мальдигестия, целиакия, дисбактериоз и нарушения кишечной недостаточности или моторики. Абдомино-диафрагмальная диссинергия В норме внутрипросветное поступление пищи вызывает вздутие живота, особенно в желудке, но также и в тонком кишечнике. В свою очередь, это запускает ряд процессов, приводящих к расслаблению и подъёму диафрагмы. По сути, брюшная полость увеличивается, чтобы компенсировать вздутие, вызванное приёмом пищи, что сопровождается рефлекторным сокращением мышц живота, ограничивающим любые последствия вздутия, связанные с увеличением объёма живота. Это физиологическое явление называется «абдоминальной аккомодацией» и обеспечивает встроенную защиту от вздутия. Когда этот процесс нарушается, возникает дезадаптивная реакция, называемая «абдомино-диафрагмальной диссинергией». При абдомино-диафрагмальной диссинергии возникает аномальная соматическая реакция, вызывающая парадоксальное сокращение грудной клетки и брюшных стенок, что приводит к вздутию живота и часто провоцируется ощущением вздутия. Это может быть весьма выраженным. Обычно это происходит после приёма пищи, при этом пик максимального вздутия наступает примерно через 45 минут после еды. Простой подход биологической обратной связи к лечению вздутия живота Недавно были опубликованы результаты рандомизированного контролируемого исследования, проведенного в Испании, в котором исследователи подтвердили эффективность процедуры биологической обратной связи для лечения вздутия живота. Исследователи включили в исследование пациентов с видимым вздутием живота после приема пищи. Пациенты с другими распространенными причинами вздутия живота были исключены. Пациенты, подходящие для участия в исследовании, не страдали запорами. Группа из 42 пациентов (38 женщин и шесть мужчин) была рандомизирована для получения метода биологической обратной связи или плацебо (прием капсулы перед завтраком, обедом и ужином). Все участницы находились в фолликулярной фазе менструального цикла, то есть через 5–15 дней после начала последней менструации. Пациенткам не разрешалось принимать какие-либо нейромодуляторы, иметь в анамнезе сопутствующие психиатрические заболевания или психотропную терапию. В группе биологической обратной связи пациенты проходили обучение в течение трех отдельных сеансов в течение 4 недель. Использовалась абдоминальная плетизмография с использованием адаптируемых поясов, результаты которой демонстрировались пациентам, чтобы научить их эффективно мобилизовать диафрагму путем сокращения (грудная клетка опущена, живот выдвинут) и расслабления (грудная клетка поднята, живот втянут). В течение 6-месячного периода наблюдения пациентам предлагалось выполнять упражнения биологической обратной связи дома за 5 минут до и 5 минут после завтрака, обеда и ужина. По окончании 4-недельного периода обучения наблюдалась выраженная реакция на нежелательную пищу. Только один пациент в группе биологической обратной связи не отреагировал. Межреберная активность снизилась в среднем на 82%, а клинические симптомы улучшились в среднем на 66%. По окончании 4-недельного периода пациентам, получавшим плацебо, было разрешено перейти на обучение биологической обратной связи. Как и в группе лечения, все эти пациенты, кроме одного, ответили на терапию; один пациент был потерян для последующего наблюдения. Улучшения, достигнутые после лечения с использованием биологической обратной связи в обеих группах, сохранялись в течение 6 месяцев наблюдения, что свидетельствует о, по-видимому, оче...