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4. Cirugía de clipaje de un aneurisma de la punta de la basilar de posición alta en una paciente femenina de 55 años Un aneurisma de la punta de la basilar es una protuberancia débil en la pared de una arteria en la parte superior de la arteria basilar en el cerebro, una ubicación que presenta desafíos de tratamiento significativos debido a su profundidad y la compleja anatomía circundante. La ruptura de un aneurisma de la punta de la basilar puede provocar una hemorragia subaracnoidea, causando un dolor de cabeza severo, náuseas y, potencialmente, síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular. Las opciones de tratamiento incluyen abordajes endovasculares (como la embolización con coils o la colocación de stents) y la microcirugía abierta, prefiriéndose a menudo los métodos endovasculares, aunque pueden requerirse técnicas complejas para aneurismas de cuello ancho. Qué es: • Un aneurisma de la punta de la basilar es un tipo de aneurisma cerebral ubicado en el extremo final de la arteria basilar, donde se ramifican las arterias cerebrales posteriores. • La arteria basilar es parte de la circulación posterior del cerebro, y los aneurismas en esta ubicación son menos comunes que en la circulación anterior, pero conllevan un mayor riesgo de ruptura. Síntomas: • Aneurisma roto: Un dolor de cabeza súbito y severo es el síntoma más común de un aneurisma roto. Otros síntomas pueden incluir náuseas, vómitos, rigidez en el cuello y cambios en el estado de conciencia. • Aneurisma no roto: Si el aneurisma es grande o está parcialmente trombosado, puede comprimir las estructuras cerebrales y los nervios circundantes, lo que lleva a déficits neurológicos como alteración de la conciencia, hemiparesia o parálisis de los nervios craneales, afectando especialmente los movimientos oculares. Tratamiento: • Terapia endovascular: Este abordaje mínimamente invasivo suele ser el tratamiento inicial preferido. o Embolización con coils: Se insertan coils (espirales) para rellenar el saco del aneurisma y bloquear el flujo sanguíneo. o Embolización asistida por stent: Se utilizan stents especiales con coils para soportar el cuello del aneurisma y preservar las arterias cercanas, como las arterias cerebrales posteriores. o Diversor de flujo: Estos dispositivos redirigen el flujo sanguíneo para promover la formación de coágulos dentro del aneurisma. • Microcirugía: La cirugía abierta puede ser necesaria, especialmente para aneurismas grandes o complejos. o Clipaje: Se coloca un clip quirúrgico en el cuello del aneurisma para bloquear el flujo sanguíneo. o Abordajes específicos: Debido a la ubicación profunda, se utilizan abordajes quirúrgicos como el pterional o el subtemporal para acceder a la punta de la basilar. Por qué es un desafío: • Campo quirúrgico profundo y estrecho: Los aneurismas de la punta de la basilar se encuentran en la profundidad del cerebro, lo que dificulta el acceso tanto para la cirugía como para los procedimientos endovasculares. • Anatomía compleja: Las estructuras circundantes, como las delicadas arterias talamoperforantes y los nervios craneales, deben preservarse, lo que aumenta la dificultad técnica. • Cuello ancho: Muchos aneurismas de la punta de la basilar tienen un cuello ancho, lo que dificulta la colocación efectiva de clips o coils. https://minclinic.eu/cns_angio/cns_an...