Terapêutica ecoguiada das varizes de fundo gástrico através da embolização da veia nutridora скачать в хорошем качестве

Terapêutica ecoguiada das varizes de fundo gástrico através da embolização da veia nutridora

Eixo principal: Endoscopia Sub-tema: Ecoendoscopia Introdução – Varizes gástricas estão presentes em aproximadamente 20% dos pacientes com hipertensão portal, podendo apresentar-se de forma isolada ou em associação com varizes esofágicas. Possuem uma taxa de sangramento menor, porém tendem a ser mais graves e possuem uma maior taxa de mortalidade. Atualmente, a ecoendoscopia é um método que permite diagnóstico e tratamento das varizes de fundo gástrico, através da injeção de cola (cianoacrilato), mola endovascular (coil), ou a combinação de ambos, minimizando a quantidade de cola necessária e o risco de embolização, podendo ser utilizados para o sangramento agudo ou profilaxia secundária. Objetivo – Demonstrar eficácia do tratamento de varizes de fundo gástrico por ecoendoscopia via transesofágica, com introdução de mola endovascular em veia nutridora. Método – Paciente sexo masculino, 64 anos, com diagnóstico prévio de cirrose por álcool, apresentando varizes isoladas de fundo gástrico (IGV1). Durante o procedimento foi realizada punção transesofágica da veia nutridora, guiada por ecoendoscopia, utilizando agulha de 19G, seguida da aspiração do vaso para confirmação da punção, e injeção de contraste para estudo fluoroscópico. Posteriormente foram introduzidas cinco molas, sendo três de 16mm, uma de 14mm e uma de 12mm, levando à diminuição do fluxo na veia nutridora. Resultados – Ao final do exame, após a introdução das molas, foi observada redução no volume da variz de fundo gástrico, sendo confirmada através do ultrassom com redução do fluxo sanguíneo ao Doppler. Conclusão – A inserção de mola endovascular para tratamento de variz de fundo gástrico mostrou-se eficaz sendo mais um método seguro para o tratamento das mesmas.