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#92: Plexopatías braquiales desde la neurorrehabilitación

En este episodio nos adentramos en uno de los territorios más complejos del sistema nervioso periférico adulto: las plexopatías braquiales. ¿Qué significa realmente que el plexo se lesione? ¿Es solo un cable roto o algo mucho más complejo? Exploramos cómo se organiza un nervio, qué ocurre en lesiones por tracción, compresión o inflamación y por qué muchas plexopatías son auténticos mosaicos intraneurales. Revisamos las clasificaciones de Seddon, Sunderland, el grado VI de Mackinnon y la clasificación quirúrgica por niveles de Chuang, entendiendo que no es solo anatomía, sino estrategia y pronóstico. Hablamos de degeneración Walleriana, regeneración axonal, diferencias entre lesiones pre y postganglionares, prioridades reconstructivas y del papel clave de la neurorrehabilitación tras las transferencias nerviosas. Porque integrar cirugía, electrodiagnóstico y rehabilitación es esencial para comprender realmente el plexo braquial desde una mirada clínica y neurofisiológica. Referencias del episodio: Baradaran A, El-Hawary H, Efanov JI, Xu L. Peripheral nerve healing: so near and yet so far. Semin Plast Surg. 2021;35(3):204–210. doi:10.1055/s-0041-1731630 Chaudhry V, Cornblath DR. Wallerian degeneration in human nerves: serial electrophysiological studies. Muscle Nerve. 1992;15(6):687–693. doi:10.1002/mus.880150610 Chim H, Hagan RR. Consensus recommendations for neurogenic thoracic outlet syndrome. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024;12(8):e6107. doi:10.1097/GOX.0000000000006107 Chuang DC. Brachial plexus injury: nerve reconstruction and functioning muscle transplantation. Semin Plast Surg. 2010;24(1):57–66. doi:10.1055/s-0030-1253242 Fisher S, Wadhwa V, Manthuruthil C, et al. Clinical impact of magnetic resonance neurography in brachial plexus neuropathies. Br J Radiol. 2016;89:20160503. doi:10.1259/bjr.20160503 Grinsell D, Keating CP. Peripheral nerve reconstruction after injury: review of clinical and experimental therapies. Biomed Res Int. 2014;2014:698256. doi:10.1155/2014/698256 Massie R, Mauermann ML, Staff NP, et al. Diabetic cervical radiculoplexus neuropathy. Brain. 2012;135:3074–3088. doi:10.1093/brain/aws244 Novak CB. Rehabilitation following motor nerve transfers. Hand Clin. 2008;24(4):417–423. doi:10.1016/j.hcl.2008.06.001 Larkin MB, Goethe EA, Mohammad M, et al. Ulnar fascicle to brachialis branch for elbow flexion restoration. Neurosurg Focus Video. 2023;8(1):V9. doi:10.3171/2022.10.FOCVID2299 Ray WZ, Mackinnon SE. Management of nerve gaps: autografts, allografts, nerve transfers. Exp Neurol. 2010;223(1):77–85. doi:10.1016/j.expneurol.2009.03.031 Rocks MC, Comunale V, Sanchez-Navarro GE, et al. Ultrasonography in brachial plexus injuries. Hand (N Y). 2025;20(8):1252–1258. doi:10.1177/15589447241277844 Rubin DI. Brachial and lumbosacral plexopathies: a review. Clin Neurophysiol Pract. 2020;5:173–193. doi:10.1016/j.cnp.2020.07.005 Sakellariou VI, Badilas NK, Mazis GA, et al. Brachial plexus injuries in adults: evaluation and diagnosis. ISRN Orthop. 2014;2014:726103. doi:10.1155/2014/726103 Schierle C, Winograd JM. Radiation-induced brachial plexopathy. J Reconstr Microsurg. 2004;20(2):149–152. doi:10.1055/s-2004-820771 Segal D, Cornwall R, Little KJ. Spinal accessory-to-suprascapular nerve transfers outcomes. J Hand Surg Am. 2019;44(7):578–587. doi:10.1016/j.jhsa.2019.02.004 Sturma A, Hruby LA, Farina D, Aszmann OC. Structured motor rehabilitation after selective nerve transfers. J Vis Exp. 2019;(150):59840. doi:10.3791/59840 Tjoumakaris FP, Anakwenze OA, Kancherla V, Pulos N. Neuralgic amyotrophy (Parsonage-Turner). J Am Acad Orthop Surg. 2012;20(7):443–449. doi:10.5435/JAAOS-20-07-443 Vancea CV, Hodea FV, Bordeanu-Diaconescu EM, et al. Functional outcomes after nerve transfers in brachial plexus injuries. J Med Life. 2025;18(4):375–386. doi:10.25122/jml-2025-0079 Van Eijk JJJ, Groothuis JT, Van Alfen N. Neuralgic amyotrophy update. Muscle Nerve. 2016;53(3):337–350. doi:10.1002/mus.25008 Wade RG, Takwoingi Y, Wormald JCR, et al. MRI detecting root avulsions in adult brachial plexus injuries. Radiology. 2019;293(1):125–133. doi:10.1148/radiol.2019190218 Willmott AD, White C, Dukelow SP. Fibrillation potential onset in peripheral nerve injury. Muscle Nerve. 2012;46(3):332–340. doi:10.1002/mus.23310 Pueden seguirme en: · Instagram→ / hemispherics