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Endoskopische Anlage der Flocare® Bengmark® PEG/J

Die Flocare® Bengmark® PEG/J ist eine jejunale Ernährungssonde für den Gebrauch mit einer Flocare® PEG CH 18. Sollten Sie die Flocare® PEG angelegt haben, legen Sie für die Platzierung der Flocare® PEG/J Bengmark®-Sonde folgende Utensilien bereit: Die Flocare® Bengmark® PEG/J-Bengmark-Sonde mit blauem Sondenschlauch, dem rotem Y-Konnektor mit bereits aufsitzenden ENFit-Konnektor und dem bereitsteilweise in die Sonde eingeführten Führungsdraht sowie einem Ersatz-ENFit-Konnektor. Außerdem benötigen Sie steriles Verbandsmaterial. Das Besondere an der Flocare® PEG/J Bengmark®-Sonde ist die Memoryspirale nach dem Bengmark-Prinzip. Sie verbessert die Fixierung im Dünndarm und reduziert das Zurückwandern der Sonde in den Magen. Nach Platzierung der Flocare® PEG CH 18 sollte diese an der 35cm Markierung abgeschnitten und die externe Halteplatte sowie die Ritsch-Ratsch-Klemme über die Sonde gezogen werden. Befeuchten Sie das Innenlumen der PEG-Sonde mit ca. 10 ml Wasser, mithilfe einer Spritze. Nachdem die Funktionsfähigkeit der Bengmark-Spirale durch Einführen und Herausziehen des Mandrins geprüft wurde, führen Sie den Mandrin vollständig in die Sonde ein und verbinden Sie ihn fest mit dem Sondenkonnektor. Durch das Einführen des Mandrins wird die Sonde gestreckt und die Bengmark-Spirale verschwindet. Befeuchten Sie die gestreckte Jejunalsonde mit Wasser, um die Einführung zu erleichtern. Schieben Sie die Jejunalsonde durch die Flocare PEG CH 18, bis die Antennenspitze im Magen sichtbar ist. Greifen Sie die Antennenspitze der Jejunalsonde mit der Greifzange des Endoskops. Führen Sie die Sonde mit Hilfe des Gastrokskops durch den Pylorus. Und platzieren Sie die Sondenspitze so weit wie möglich im Dünndarm, vorzugsweise hinter dem Treitz´schen Band. Halten Sie die Sondenspitze mit der Zange in ihrer Position fest, während Sie das Endoskop zurückziehen. Das Zurückziehen des Endoskops ist über 30 cm möglich. Während die Sonde weiterhin mit der Zange festgehalten wird, ziehen Sie den Mandrin ungefähr 25 cm aus der Sonde heraus. Die Spirale fängt nun an, sich auszubilden. Während die Sonde mit der Zange weiterhin festgehalten wird, führen Sie die blaue Jejunalsonde weiter in den Dünndarm ein. Öffnen Sie die Biopsiezange, ziehen Sie sie zurück und entfernen anschließend das Endoskop. Ziehen Sie den gesamten Mandrin aus der Sonde und achten Sie dabei darauf, diese nicht gleichzeitig zurückzubewegen. Durch das Herausziehen des Mandrins bildet sich die Bengmark-Spirale vollständig aus. Entfernen Sie den ENFit-Konnektor vom Y-Konnektor, indem Sie den türkisfarbenen Ring oben auf dem Y-Konnektor abschrauben. Schrauben Sie den separaten roten Ring vom Y-Konnektor ab und stecken Sie diesen über die PEG CH 18. Verbinden Sie den Y-Konnektor mit der PEG CH 18, indem Sie den roten inneren Schaft fest in die PEG Sonde einpassen. Schrauben Sie den separaten roten Ring in den Konnektor um den Y-Konnektor mit der PEG-Sonde zu verbinden. Sollte die Flocare PEG/J-Bengmark-Sonde zu lang sein, können Sie diese kürzen. Schneiden Sie hierzu den ENFit-Konnektor von der Jejunalsonde 5 cm oberhalb des Y-Konnektors ab. Falls nötig, kontrollieren Sie die Position der Sonde mittels Endoskop, um eine Dislokation zu diesem Zeitpunkt auszuschließen. Schrauben Sie den türkisfarbenen Ring des Ersatzkonnektors vom durchsichtigen Stück ab. Schieben Sie den türkisfarbenen Ring über die blaue jejunale Sonde. Befestigen Sie die jejunale Sonde über dem Metallstift im Innern des durchsichtigen Teils des Ersatzkonnektors. Stellen Sie sicher, dass die Sonde vollständig über den Metallstift gezogen ist. Verbinden Sie das türkisfarbene Teil mit dem durchsichtigen Teil des Ersatzkonnektors, indem Sie es in das türkisfarbene Teil schrauben. Schließen Sie danach den vollständig montierten Konnektor an den Y-Konnektor an, indem Sie den türkisfarbenen Ring des Y-Konnektors zuschrauben. Legen Sie den Schlauch der PEG CH 18 in die externe Halteplatte ein, um sie zu sichern. Stellen Sie sicher, dass die korrekte Position der externen Halteplatte erhalten bleibt, indem Sie die blaue Sicherheitsklemme sofort hinter der Halteplatte platzieren. Nachdem die Funktion der Jejunalsonde durch Spülen mit Wasser überprüft wurde, decken Sie abschließend die Einstichstelle sowie die Sonde mit einem sterilen Wundverband ab. Überprüfen Sie die korrekte Lage der Jejunalsonde per Röntgenaufnahme und dokumentieren sie die Länge der verbleibenden jejunalen Sonde.