Патофизиология синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH) скачать в хорошем качестве

Патофизиология синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH)

Патофизиология синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНСАДГ) основана на избыточном высвобождении или действии антидиуретического гормона (АДГ), также известного как аргинин-вазопрессин (АВП), несмотря на нормальный или повышенный объём плазмы и осмоляльность. Вот как это происходит: 🧠 Ключевые механизмы Неадекватная секреция АДГ: АДГ секретируется в неположенном месте — обычно в ответ на низкую осмоляльность плазмы или нормальный объём крови. Задержка воды: АДГ способствует реабсорбции воды в почках, что приводит к дилюционной гипонатриемии. Снижение уровня натрия и осмоляльности сыворотки: Избыток воды снижает концентрацию натрия и осмоляльность сыворотки. Концентрированная моча: Несмотря на низкую осмоляльность сыворотки, моча остаётся неадекватно концентрированной из-за действия АДГ. 🔬 Клеточные и гормональные эффекты Аквапорин-2-каналы: АДГ увеличивает экспрессию аквапорина-2 в собирательных трубочках почек, усиливая реабсорбцию воды. Подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: Увеличение объёма подавляет эти гормоны, снижая реабсорбцию натрия и усугубляя гипонатриемию. Натрийурез: Повышенная экскреция натрия дополнительно способствует низкому уровню натрия в сыворотке крови. 🧬 Распространенные причины Эктопическая продукция АДГ: Часто обусловлена ​​опухолями, такими как мелкоклеточный рак лёгкого. Нарушения ЦНС: Инсульт, травма, инфекция могут стимулировать высвобождение АДГ. Заболевания лёгких: Пневмония, туберкулёз могут провоцировать секрецию АДГ. Лекарственные препараты: СИОЗС, карбамазепин и другие могут усиливать высвобождение или действие АДГ. #Гормон