4. جراحة تدبيس أم دم في قمة الشريان القاعدي ذات موقع مرتفع لسيدة تبلغ من العمر 55 عامًا скачать в хорошем качестве

4. جراحة تدبيس أم دم في قمة الشريان القاعدي ذات موقع مرتفع لسيدة تبلغ من العمر 55 عامًا

4. جراحة تدبيس أم دم في قمة الشريان القاعدي ذات موقع مرتفع لسيدة تبلغ من العمر 55 عامًا أم دم قمة الشريان القاعدي هي انتفاخ ضعيف في جدار شريان في قمة الشريان القاعدي في الدماغ، وهو موقع يمثل تحديات علاجية كبيرة بسبب عمقه وتشريحه المحيط المعقد. يمكن أن يؤدي تمزق أم دم قمة الشريان القاعدي إلى نزيف تحت العنكبوتية، مما يسبب صداعًا شديدًا وغثيانًا وأعراضًا محتملة تشبه السكتة الدماغية. تشمل خيارات العلاج المداخلات داخل الأوعية الدموية (مثل اللف أو وضع الدعامات) والجراحة المجهرية المفتوحة، مع تفضيل الطرق داخل الأوعية الدموية في كثير من الأحيان، على الرغم من أن التقنيات المعقدة قد تكون مطلوبة لأمهات الدم ذات العنق الواسع. ما هي؟ • أم دم قمة الشريان القاعدي هي نوع من أمهات الدم الدماغية تقع في نهاية الشريان القاعدي، حيث تتفرع الشرايين المخية الخلفية. • الشريان القاعدي هو جزء من الدورة الدموية الخلفية للدماغ، وأمهات الدم في هذا الموقع أقل شيوعًا من تلك الموجودة في الدورة الدموية الأمامية ولكنها تحمل خطر تمزق أعلى. الأعراض: • أم الدم الممزقة: الصداع المفاجئ والشديد هو أكثر أعراض أم الدم الممزقة شيوعًا. يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى الغثيان والقيء وتصلب الرقبة وتغيرات في الوعي. • أم الدم غير الممزقة: إذا كانت أم الدم كبيرة أو متخثرة جزئيًا، يمكن أن تضغط على تراكيب الدماغ والأعصاب المحيطة، مما يؤدي إلى عجز عصبي مثل تغير الوعي، أو شلل نصفي، أو شلل الأعصاب القحفية، خاصة تلك التي تؤثر على حركات العين. العلاج: • العلاج داخل الأوعية الدموية: غالبًا ما يكون هذا النهج طفيف التوغل هو العلاج الأولي المفضل. o الانصمام باللفائف (Coil embolization): يتم إدخال لفائف لملء كيس أم الدم وسد تدفق الدم. o اللف بمساعدة الدعامة: تُستخدم دعامات خاصة مع اللفائف لدعم عنق أم الدم والحفاظ على الشرايين المجاورة، مثل الشرايين المخية الخلفية. o محولات التدفق (Flow diverters): تعيد هذه الأجهزة توجيه تدفق الدم لتعزيز تكوين جلطة داخل أم الدم. • الجراحة المجهرية: قد تكون الجراحة المفتوحة ضرورية، خاصة لأمهات الدم الكبيرة أو المعقدة. o التدبيس (Clipping): يتم وضع مشبك جراحي عبر عنق أم الدم لسد تدفق الدم. o مداخلات محددة: نظرًا للموقع العميق، يتم استخدام مداخلات جراحية مثل المدخل الجناحي أو المدخل تحت الصدغي للوصول إلى قمة الشريان القاعدي. لماذا هي صعبة؟ • مجال جراحي عميق وضيق: تقع أمهات دم قمة الشريان القاعدي في عمق الدماغ، مما يجعل الوصول إليها صعبًا لكل من الجراحة والإجراءات داخل الأوعية الدموية. • تشريح معقد: يجب الحفاظ على التراكيب المحيطة، مثل الشرايين المهادية الثاقبة الدقيقة والأعصاب القحفية، مما يزيد من الصعوبة التقنية. • عنق واسع: العديد من أمهات دم قمة الشريان القاعدي لها عنق واسع، مما يجعل وضع المشابك أو اللفائف بشكل فعال أكثر صعوبة. https://minclinic.eu/cns_angio/cns_an... ________________________________________