30 современных факторов, влияющих на выживаемость при острой мезентериальной ишемии скачать в хорошем качестве

30 современных факторов, влияющих на выживаемость при острой мезентериальной ишемии

#Остраямезентериальнаяишемия #ОИМ #Сосудистаяхирургия #ParkStudy #Смертность #Выживаемость #Ишемиякишечника #Реваскуляризация #Центринтестинальногоинсульта Это видео посвящено остроймезентериальнойишемии (ОИМ) – тяжелому заболеванию, характеризующемуся внезапной потерей кровоснабжения кишечника и высоким уровнем смертности. В нем рассматривается исследование, проведенное Парком и его коллегами в 2002 году в журнале «Журнал сосудистой хирургии», в котором анализируются случаи, зарегистрированные в их учреждении в период с 1990 по 1999 год. В исследовании приняли участие 58 пациентов в возрасте от 35 до 96 лет, перенесших операцию по поводу ОИМ, в среднем 67 лет. Ключевым симптомом была сильная боль в животе, о которой сообщали 95% пациентов. Примечательно, что у 33% пациентов в анамнезе имелись признаки хронической мезентериальной ишемии, что указывает на потенциальные тревожные признаки. Основными причинами острого инфаркта миокарда в исследовании были тромбоз (64%), эмболия (28%) и неокклюзионная мезентериальная ишемия (НМИ) (8,6%). Диагностика в основном проводилась с помощью артериографии (81% пациентов). Лечение кандидатов на хирургическое вмешательство проводилось открытым способом. Распространенные открытые методы включали шунтирование (22 пациента) и тромбэктомию (19 пациентов), а также ангиопластику заплатой или эндартерэктомию. Значительному числу пациентов, 53%, потребовалась резекция кишечника во время первой операции. У 23 пациентов были запланированы повторные процедуры, часто в течение 24-48 часов, для повторной оценки жизнеспособности кишечника; 11 из них потребовали дальнейшей резекции. Ранний опыт эндоваскулярного лечения был отмечен у восьми пациентов. Результаты были сложными. Общий 30-дневный уровень смертности составил 32%. Смертность была особенно высокой при НМИ - 80%, по сравнению с 31% при эмболии и 32% при тромбозе. Полиорганная недостаточность была основной причиной смерти (18 пациентов). Долгосрочная выживаемость была низкой: 43% через один год и 32% через три года. Факторы, связанные с лучшей выживаемостью, включали возраст моложе 60 лет и, как ни парадоксально, необходимость резекции кишечника. Авторы предположили, что резекция может указывать на более поддающееся лечению локализованное заболевание. Исследование подтвердило агрессивный хирургический подход той эпохи. Последующие исследования, начиная с 2002 года, такими группами, как Рейер и Руссель, изучали эндоваскулярные и гибридные методы, такие как ROMS, но общая смертность оставалась стабильно высокой во многих отчетах. Важно отметить, что более поздние исследования, включая исследования специализированных «центров кишечного инсульта», убедительно свидетельствуют о том, что своевременность диагностики и вмешательства, возможно, является наиболее важным фактором улучшения результатов. Несмотря на достижения в методах лечения, высокая смертность подчеркивает необходимость более ранних стратегий выявления и ведения.