Wtórne Nadciśnienie tętnicze wywołane guzem nadnerczy. скачать в хорошем качестве

Wtórne Nadciśnienie tętnicze wywołane guzem nadnerczy.

Cześć! Po wielomiesięcznej przerwie mówi ponownie Ryszard Andrzejak http://leczenienadcisnienia.blogspot.... W tym wideo opowiem o jednej z najczęściej występujących przyczyn wtórnego nadciśnienia tętniczego czyli o hiperaldosteronizmie pierwotnym. W dostępnej literaturze występuje znaczna rozbieżność w ocenie częstości tego schorzenia ( od 5 do nawet 40%). Cechuje się on dość charakterystycznym obrazem klinicznym, opornością na farmakoterapię i częstym występowaniem powikłań narządowych. nadciśnienie tętnicze leczony 3 lekami (amlodypiną, bisoprololem i indapamidem w maksymalnych dawkach) został przekazany do kliniki którą kierowałem, ponieważ mimo wielokrotnych modyfikacji leczenia nie uzyskiwano optymalnych wartości ciśnienia tętniczego. Miesiąc wcześniej był leczony w innym szpitalu z powodu kryzy nadciśnieniowej przebiegającej z rozwarstwieniem aorty zstępującej (typu B wg Stanford) i ciężką hipokaliemią, gdzie z uwagi na rozległość rozwarstwienia nie zakwalifikowano pacjenta do leczenia operacyjnego tętniaka. szmer skurczowy nad tętnicami szyjnymi, aortą brzuszną i tętnicami biodrowymi; podwyższone ciśnienie tętnicze (160/90), różnicę ciśnień w tętnicach udowych powyżej 20 mm Hg oraz obniżony wskaźnik kostka-­ramię do 0,78 pod stronie prawej (norma od 0,9 do 1,4). W badaniach laboratoryjnych stwierdzono niskie stężenia potasu, kilkunastokrotnie podwyższone stężenia aldosteronu przy prawidłowej ARO i nieco podwyższonej wartości kreatyniny. Stwierdzono też nieco podwyższony wskaźnik aldosteronowo­ reninowy do 56 ( norma do 30­-50). Pozostałe wyniki badań laboratoryjnych były prawidłowe, w tym prawidłowe wydzielanie potasu z moczem dobowym. W badaniu angio­TK stw. obecność tętniaka rozwarstwiającego aortę, bez zajęcia tętnic nerkowych i trzewnych z częściowym wykrzepianiem krwi w kanale rzekomym tętniaka. Wykazano też przerost przegrody i ściany tylnej lewej komory z zaburzeniami relaksacji a w badaniu okulistycznym dna oka­ objaw Gunna na ++. tętnicze, powikłane narządowo, prowadzące do tętniaka rozwarstwiającego aorty i hipokaliemię z bardzo wysokimi stężeniami aldosteronu w surowicy krwi. Zadecydowano więc o poszerzeniu diagnostyki w kierunku hiperalodsteronizmu pierwotnego poprzez badanie nadnerczy metodą rezonansu magnetycznego. W badaniu wykazano obecność gruczolaka nadnercza prawego (8x15 mm). Pacjenta zoperowano usuwając prawe nadnercze metodą klasyczną. W półrocznej obserwacji od zabiegu stosując quinapril, indapamid, betaksolol i Przed kilku laty mężczyzna w wieku 40 lat, od 8 lat chorujący na W badaniu przy przyjęciu do naszego szpitala stwierdzałem głośny Reasumując stwierdzono ciężkie oporne na leczenie nadciśnienie nitrendypinę stwierdzano u pacjenta prawidłowe wartości ciśnienia wynoszące 130/80 mm Hg, z tętnem 55-­60/min. W badaniach laboratoryjnych nie zaobserwowano hipokaliemii, a tętniak w badaniu ultrasonograficznym nie zwiększył się. Pacjentowi zalecono kontrole ultrasonograficzną tętniaka w 1,3,6 i 12 miesiącu od wypisu oraz coroczne wykonywanie tomografii komputerowej. https://pl.wikipedia.org/wiki/Zesp%C3...