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COLECISTITIS AGUDA EN ADULTOS MAYORES, ¿Cirugia o manejo conservador?

La colecistitis aguda es una condición que afecta a muchas personas mayores, y la elección entre cirugía o tratamiento conservador es un dilema común en el ámbito médico. Un estudio reciente ha arrojado luz sobre la efectividad de estos tratamientos en adultos mayores con multimorbilidad, ofreciendo datos valiosos para guiar decisiones clínicas. Beneficios de la Cirugía La cirugía temprana, especialmente la colecistectomía laparoscópica, proporciona varios beneficios. Según los resultados del estudio, los pacientes que optaron por la cirugía tuvieron una menor mortalidad a los 30 y 90 días en comparación con aquellos que eligieron el manejo no quirúrgico. Además, experimentaron menos reingresos y visitas a urgencias, lo que sugiere una recuperación más estable. Desafíos del Manejo Conservador Por otro lado, el manejo conservador mostró un mayor riesgo de complicaciones a largo plazo. Aproximadamente el 28% de los pacientes que inicialmente no fueron operados requirieron cirugía en los 180 días siguientes. La mortalidad y los costos hospitalarios también fueron significativamente mayores en este grupo. Implicaciones Clínicas Estos hallazgos desafían la percepción de que los pacientes mayores o con múltiples comorbilidades no deben someterse a cirugía. Aunque cada caso debe evaluarse individualmente, el estudio sugiere que evitar la cirugía por temor a complicaciones puede no ser la mejor estrategia. Como médicos, es vital basar nuestras decisiones en evidencia sólida y no en prejuicios. Este estudio invita a reconsiderar nuestras prácticas actuales y a centrarnos en lo que realmente beneficia al paciente a largo plazo. En conclusión, mientras que la cirugía puede presentar mayores costos iniciales, sus beneficios a largo plazo la convierten en una opción viable para muchos pacientes, incluso aquellos con condiciones complejas. BIBLIOGRAFIA: 1. Operative vs nonoperative treatment of acute cholecystitis in older adults with multimorbidity. JAMA Surg 2025 Apr 16 https://jamanetwork.com/journals/jama...