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甲狀腺癌也可單側切除

#本頻道每周六上午10點更新 各位好，我是台大醫院外科部一般外科的主治醫師陳坤源，主要專長是甲狀腺與副甲狀腺疾病的治療。今天很高興有機會跟大家分享「甲狀腺癌的治療」這個主題。 甲狀腺手術不僅治療癌症 在臨床上，甲狀腺手術的適應症不只是癌症，如果腫瘤體積過大或造成壓迫症狀，也需要手術處理。不過今天的重點，我們會放在甲狀腺癌症的治療策略上。 從過去到現在：治療策略的演變 過去一旦確診為甲狀腺惡性腫瘤，標準的作法是雙側甲狀腺全切除。這樣做的目的有兩個： 方便後續追蹤，例如抽血檢查腫瘤指標是否復發。 利於放射性碘治療，因為完整清除甲狀腺組織才能提升療效。 不過隨著臨床研究發現，多數甲狀腺癌的癒後良好，因此「一律雙側全切」的作法逐漸被修正。對於風險較低、腫瘤體積小、無淋巴轉移的病人，我們現在會傾向建議單側甲狀腺切除術。 單側切除的好處 採用單側手術的優點包括： 手術時間較短 傷口與併發症風險較低 可能保留部分甲狀腺功能，減少術後需長期服藥的機會 目前在臨床上，約有三到五成的甲狀腺癌患者，都是採取單側切除的方式治療。 什麼情況仍需雙側切除？ 如果腫瘤出現以下情形，仍建議做雙側全切除： 明顯淋巴結轉移 血管侵犯 腫瘤體積大 侵犯氣管或神經 因此，是否進行單側或雙側手術，需根據腫瘤分期與風險分級做出精準評估。 內視鏡與微創手術的發展 除了切除範圍的調整，這幾年也有一項重大變革：內視鏡手術的應用越來越廣泛。許多病人除了關心腫瘤能否治癒，也非常在意術後外觀，尤其是頸部疤痕。 內視鏡手術有幾種常見的入路方式，例如： 經口（從嘴巴內進入） 經腋下 經胸前 這些方法的共同點是避免在脖子正前方留下明顯疤痕。部分手術甚至結合機器手臂（達文西手術），讓操作更精細。 不過要提醒大家，甲狀腺的內視鏡手術並不等同於傳統腹腔鏡的微創手術。因為雖然傷口移到其他位置，但手術難度與時間反而更高，需要更多的技術與經驗。 並非人人都適合內視鏡手術 內視鏡手術有其適應症限制，例如： 腫瘤不能太大 不可侵犯氣管或神經 沒有接受過頸部手術 脖子條件適合操作 因此不是每位病人都適合做內視鏡手術，需由專業醫師評估後決定。 結語 總結來說，甲狀腺癌的手術治療，這些年來不論是在切除範圍、技術選擇或對美觀的考量上都有很大的進步。我們的目標是依照病人的疾病狀況與生活需求，提供最適合、最安全的治療方式。台灣目前在甲狀腺手術的水準與國際同步，病人可放心接受完整的評估與照護。