ENDOSCOPIC MUCOSAL RESECTION CARCINOMA IN SITU ESOPHAGUS CHRISTOS KARALIS, MD..wmv скачать в хорошем качестве

ENDOSCOPIC MUCOSAL RESECTION CARCINOMA IN SITU ESOPHAGUS CHRISTOS KARALIS, MD..wmv

Endoscopic mucosal resection of benign lesions even carcinoma in situ can be and must be removed from the esophagus before applying endoscopic therapy for Barrett with Halo RFA. In the following case the elderly patient was found to have carcinoma in situ in biopsies taken from a nodule located on Barrett epithelium with high grade dysplasia. The carcinoma in situ was located on the verge of the hiatal hernia which made the procedure challenging. Endoscopic mucosal resection in a piece meal fashion was carried out after submucosal injection of adrenalin 1:10.000 solution. The pathology report showed muscularis mucosa free of disease. The patient one month later had RFA done with Halo 360 for ablation of her dysplastic Barrett's epithelium. Η ενδοσκοπική βλεννεκτομή είναι μία μέθοδος ενδοσκοπικής αφαίρεσης μεγάλου τμήματος βλεννογόνου με σκοπό την αφαίρεση μεγάλης καλοήθους βλάβης ή ακόμα και καρκινώματος από διάφορα τμήματα του γαστρεντερικού σωλήνα. Στην ενδοσκοπική θεραπεία του οισοφάγου Barrett με την μέθοδο Halo RFA είναι σημαντικό να μην υπάρχουν πάνω στον βλεννογόνο στον οποίον πρόκειται να εφαρμοστεί η θεραπεία οζίδια καλοήθη ή κακοήθη. Στην περίπτωση που κάτι τέτοιο βρεθεί θα πρέπει να αφαιρείται πρώτα και κατόπιν να γίνεται η θεραπεία Halo. Στο βίντεο που ακολουθεί η υπερήλικη ασθενής ευρέθη να έχει καρκινωματώδες οζίδιο (carcinoma in situ) επί βαρέως δυσπλαστικού επιθηλίου Barrett το οποίο αφαιρέθηκε με την μέθοδο της ενδοσκοπικής βλεννεκτομής. Το οζίδιο ήταν τοποθετημένο στο χείλος της διαφραγματοκήλης της ασθενούς πράγμα που έκανε την επέμβαση τεχνικά δύσκολη και την αφαίρεση του κομμάτι κομμάτι (piece meal). Ένα μήνα αργότερα και αφού είχε επουλωθεί η περιοχή της βλεννεκτομής, η ασθενής έλαβε ενδοσκοπική θεραπεία RFA HALO 360 και για το δυσπλαστικό επιθήλιο Barrett.