【医療者向け・音声のみ】患者・医師への複合的ナッジ介入は高齢者のインフルエンザワクチン接種率を有意に高める：BE IMMUNEランダム化試験　JAMA Internal Medicine скачать в хорошем качестве

【医療者向け・音声のみ】患者・医師への複合的ナッジ介入は高齢者のインフルエンザワクチン接種率を有意に高める：BE IMMUNEランダム化試験　JAMA Internal Medicine

• タイトル： Nudges to Clinicians and Patients for Influenza Vaccines During Visits The BE IMMUNE Randomized Clinical Trial • 英文誌名： JAMA Internal Medicine • DOI： 10.1001/jamainternalmed.2025.7133 Abstract（抄録）日本語訳 重要性： 毎年のインフルエンザワクチン接種は高齢者の疾病負担を軽減するが、その接種率は依然として不十分なままである。 目的： プライマリ・ケア受診時の医師および患者に対する複合的なナッジ介入（行動変容を促す仕掛け）が、ワクチンの接種完了率を向上させるかどうかを評価すること。 試験デザイン、設定、参加者： 実用的ランダム化臨床試験であるBE IMMUNE試験（Behavioral Economics to Improve and Motivate Vaccination in Primary Care Using Nudges Through the Electronic Health Record）は、Penn Medicine（ペンシルベニア州フィラデルフィア）およびUW Medicine（ワシントン州シアトル）のプライマリ・ケア48施設で実施された。2023年9月25日から2024年2月20日の介入期間中にプライマリ・ケア受診が予定されており、インフルエンザワクチン接種が必要な50歳以上の患者を対象とした。 介入： 各施設を2:1の割合でランダムに割り付け、介入群には（1）患者への受診前テキストメッセージによるリマインダー、（2）受診時の自動的なオーダー入力（保留状態）、（3）医師に対する自身の担当患者接種率と同僚医師との比較月次フィードバックを行い、対照群は通常ケアとした。さらに、介入群の中で未接種リスクが高いと特定された患者は、個人単位で1:1にランダム化され、受診前の双方向テキストメッセージまたは標準的なテキストリマインダーを受けた。 主要評価項目： 受診時のインフルエンザワクチン接種。 結果： 47施設の患者80,039人（平均年齢65.8歳、女性56.0%、男性43.6%）において、通常ケアと比較した介入群のワクチン接種完了に関する調整オッズ比（AOR）は1.28（97.5% CI, 1.13-1.45; 調整P ＜ .001）であった。接種確率は通常ケアの26.4%に対し介入群で31.4%であり、リスク差は5.1パーセントポイント（97.5% CI, 2.6-7.5パーセントポイント; 調整P ＜ .001）であった。ハイリスク患者における双方向メッセージと標準メッセージの比較では、調整オッズ比は統計的に有意ではなかった（1.00; 97.5% CI, 0.98-1.02; 調整P = .92）。 結論と関連性： 本ランダム化臨床試験において、複合的なナッジ介入はプライマリ・ケア受診時のインフルエンザワクチン接種率を統計的に有意に高めたが、ハイリスク群に対する双方向テキストメッセージは接種率をさらには向上させなかった。 大阪大学大学院医学系研究科 感染制御学講座では ・感染症専門家の育成 ・感染症研究 ・正しい感染症情報の発信 ・医療機関や高齢者施設などへの感染対策支援 のためにご寄付をお願いしております。 ご寄付は以下のHPよりお申し込みいただけます。 https://www.med.osaka-u.ac.jp/pub/hp-...