ŞİZOFRENİ TEDAVİSİNDE QEEG UYGULAMALI NEUROFEEDBACK BAŞARISI? скачать в хорошем качестве

ŞİZOFRENİ TEDAVİSİNDE QEEG UYGULAMALI NEUROFEEDBACK BAŞARISI?

https://www.tanjusurmeli.com.tr/erisk... Şu anda şizofreni için tercih edilen tedavi antipsikotik ilaçlardır. Ancak antipsikotik ilaçlar esas olarak semptomları hedef alır, uzun vadede yan etkilere neden olabilir ve her zaman etkili değildir. Klinik Antipsikotik Müdahale Etkinliği Denemeleri’ne (CATIE) göre, reçete edilen ilk ilacı bırakan hastaların yaklaşık %74’ü bir yıl içinde nüks yaşamaktadır. Antipsikotik tedaviyle ilgili bir diğer sorun ise, negatif semptomları etkili bir şekilde hedef almamalarıdır. Klinik çalışmalarda antipsikotik tedaviye yanıt genellikle Pozitif ve Negatif Sendrom Ölçeği (PANSS) puanlarında %20’lik bir azalma olarak tanımlanır; ancak bu, gerçek dünya klinik ortamına çevrilmesi zor bir ölçüttür. Şizofrenide EEG ve QEEG değişiklikleri üzerine çok sayıda çalışma yapılmıştır. Konvansiyonel EEG bulgularında anormallikler şizofreni hastalarının %20 ila %60’ında görülmektedir. En sık karşılaşılan durum, alfa aktivitesinde azalma ve/veya beta aktivitesinde artıştır. John ve arkadaşları (1988) tarafından yapılan çalışmalarda, kümeleme (cluster) analizi yoluyla beş farklı alt tip tanımlanmıştır. Bu alt tiplerin QEEG profilleri şu şekilde özetlenmiştir: 1. Ön bölgelerde artmış theta ve azalmış alfa ile beta aktivitesi, 2. Özellikle ön-temporal bölgelerde aşırı beta aktivitesi, 3. Artmış theta ve alfa ile birlikte azalmış beta, 4. Alfa aktivitesinde artışla birlikte diğer tüm aktivitelerde azalma ve belirgin şekilde azalmış delta, 5. Frontal bölgelerde theta ve posterior bölgelerde aşırı theta ile birlikte aşırı delta aktivitesi. Bu bulgular, şizofreni spektrumunda nörofizyolojik farklılıkların önemli bir çeşitlilik gösterdiğini ortaya koymaktadır. NX-LINK RAPORU (Bu hastalarda Nx-Link’in şizofreniyi desteklediğine dair rapor) Bu hastanın diskriminant (ayırt edici) puanları, kronik şizofreni varlığını düşündürmektedir. (p ≤ 0.025) Şizofreni ifadesine en büyük katkıyı yapan özellikler şunlardır: O1 kanalı için normlanmış monopolar ortalama alfa frekansı, Sol lateral bölgede normlanmış monopolar mutlak güç (kombine), Posterior bölgede normlanmış bipolar alfa koheransı. Bu sınıflandırma, nörometrik bir değerlendirmenin çok değişkenli istatistiksel bir özetidir ve yalnızca diğer klinik değerlendirmelere yardımcı olarak hizmet eder. Bu çalışmada, şizofrenide QEEG rehberli Neurofeedback (NF) tedavisinin kullanılabilirliğini ve etkinliğini araştırmaya çalıştık. Objektif klinik ölçütlere dayanarak, NF’in incelenen popülasyonda etkili olduğu görülmüştür. Yukarıda belirtildiği gibi, PANSS’in tüm ölçümleri istatistiksel olarak anlamlı düzeyde iyileşme göstermiştir ve bu iyileşme çoğu antipsikotik çalışmasında görülen %20 değişiklikten daha yüksektir. Bu grupta gözlemlenen ortalama yüzdelik değişim %82 (± %23 SD) olmuştur. NF tedavisi, hem pozitif hem de negatif semptom skorları üzerinde etkili olmuş, ayrıca genel skor (global score) üzerinde de etkili olduğu gözlemlenmiştir. MMPI (Minnesota Çok Yönlü Kişilik Envanteri) testinde de benzer sonuçlar alınmış; başlangıçta yüksek olmayan Erkeksilik/Kadınsılık ve Mani alt ölçekleri hariç, tüm skorlar istatistiksel olarak anlamlı bir düzeyde normalleşmiştir.