【主動脈剝離手術需要開胸嗎？還是可以用導管來進行手術？】諶大中醫師／台北慈濟醫院｜手術善其事 скачать в хорошем качестве

【主動脈剝離手術需要開胸嗎？還是可以用導管來進行手術？】諶大中醫師／台北慈濟醫院｜手術善其事

►觀看完整醫師影片：https://presurg.cc/GDQuyr ►更多主動脈剝離知識：【主動脈剝離血管支架怎麼選？症狀、前兆、治療一次看】 https://presurg.cc/ADQuRL ►訂閱 手術善其事：https://presurg.cc/Taxo2K 主動脈剝離術前溝通很重要！手術複雜度影響治療結果 ●傳統開胸手術 - 置換人工血管 適用於甲型主動脈剝離 患者接受深度的全身麻醉後，醫師會從患者腹部正中間，縱切一道20-30公分的傷口，在剝離腸子與大血管，找到主動脈後置入人工血管，手術時間長，且因主動脈剝離後，血管失去彈性，就像餅乾一樣脆弱，讓醫師在縫合血管時非常吃力，還要一邊顧著止血，有時候血管也縫不起來，導致手術時間從基本的4小時，有時會拉長到20小時！且因手術複雜程度不同，病人也不一定能順利手術，平均死亡率達三成，手術成功者也得住院2-3週才能出院。 ●微創手術 - 經導管置放血管支架 適用於乙型主動脈剝離 隨著科技進步，主動脈支架的出現成為主動脈剝離患者的新曙光，因其操作方便簡單、手術風險低，大幅改善了傳統手術的缺點。醫師會在患者的腹股溝附近切開3公分的傷口，以導管穿過股動脈，在X光的透視下將支架從股動脈推到病灶，並將支架撐開讓血液能順利留過去，並把血管破損處隔離在外，以去除主動脈大出血的風險。整個手術僅需兩小時，術後幾天就能出院，大幅改善傳統手術的缺點。 不過，微創手術也有無法克服的缺點：傳統開胸手術可以讓醫師看見主動脈血管的全貌，精準判斷病灶後做完整治療，可降低後續復發機率，這點在微創手術上是無法達到的；而支架本身也有缺點，因為主動脈有血管分枝，外層有人工不織布的支架可能會擋住重要的血流出入口，即使有材質更好選項，也因必須客製化而緩不濟急。另外，有5-10%患者可能會發生支架再度剝離，且血管轉彎處也不適合放支架。 ●複合式手術 主動脈疾病常牽涉很多疾病，手術複雜度高，有時得透過複合式手術（Hybrid operation）才能根治病灶，比如手工縫合人工血管，部分使用支架，可減輕併發症發生率及減少手術時間。複合式手術雖然也需開胸，但結合主動脈支架的技術，可以直接將支架放在病變的降主動脈， 或用影像系統導引置放，這樣就不用再多開側胸的傷口，縮短手術時間與降低手術風險。 #主動脈剝離 #主動脈剝離手術 #諶大中醫師 #人工血管 #血管支架置放術 #主動脈 看更多手術知識： ⭐ 手術善其事官網｜https://presurg.cc/UaLLoS ⭐ Line｜https://presurg.cc/PaLLgN ⭐ Facebook｜https://presurg.cc/BaLLPL ⭐ Instagram｜https://presurg.cc/YaLLPm ＊以上文字節錄自「手術善其事」官網文章 ＊本頻道影片非經授權，請勿將全部或部份內容變更、轉載、再製、轉錄或任意連結為其他商業目的之使用。