Biến chứng sau mổ u tuyến giáp - Khàn tiếng sau mổ tuyến giáp скачать в хорошем качестве

Biến chứng sau mổ u tuyến giáp - Khàn tiếng sau mổ tuyến giáp

Khàn tiếng, mất tiếng sau mổ giáp là điều mà các bệnh nhân khá lo lắng trước và sau mổ tuyến giáp. Đây là 1 biến chứng liên quan tới phẫu thuật mà cả Bác sĩ, bệnh nhân và người nhà đều không ai mong muốn. Tổn thương thần kinh thanh quản quặt ngược là một biến chứng đáng lo ngại và cũng thường gặp nhất trong các biến chứng liên quan tới phẫu thuật tuyến giáp. Theo nhiều báo cáo trên thế giới và tại Việt Nam, tỷ lệ mắc dao động từ 1-5% với liệt thoáng qua và 0,1-1,8% với liệt vĩnh viễn. Trong phẫu thuật ung thư tuyến giáp, các yếu tố làm tăng nguy cơ liệt thần kinh thanh quản quặt ngược bao gồm: kích thước khối u, mức độ phẫu thuật (cắt thùy + eo, cắt toàn bộ tuyến giáp có/không vét hạch cổ), mổ lại và đặc biệt là kinh nghiệm của phẫu thuật viên. Tổn thương dây quặt ngược có thể gây ra liệt dây thanh cùng bên, triệu chứng rõ ràng nhất là khàn tiếng. Khàn tiếng có thể xuất hiện từ trước mổ do sự xâm lấn của khối u hoặc hạch vào dây thần kinh. Sau mổ bệnh nhân có thể bị khàn tiếng và được cải thiện dần tùy theo tình trạng tổn thương thần kinh, tỷ lệ khàn tiếng cũng giảm dần theo các mốc thời gian 3 tháng, 6 tháng. Cơ chế của tổn thương thần kinh thanh quản quặt ngược trong mổ bao gồm: cắt, rách, căng hoặc giãn, áp lực, ép, tổn thương do điện, buộc nhầm, hút, thiếu máu nuôi dưỡng,…. Trong một số trường hợp khối u xâm lấn thần kinh thanh quản quặt ngược nhưng không gây liệt dây thanh trước mổ, để đảm bảo lấy hết u phẫu thuật viên có thể bắt buộc phải làm tổn thương dây thần kinh. Điều trị liệt dây thanh 1 bên Những trường hợp liệt dây thanh tạm thời (liệt kéo dài dưới 6 tháng) có thể theo dõi tình trạng khàn tiếng sẽ giảm dần theo thời gian và có thể hồi phục hoàn toàn. Có thể hỗ trợ rút ngắn thời gian phục hồi bằng thuốc tăng dẫn truyền thần kinh, châm cứu, tập phục hồi chức năng giọng nói... Ở những bệnh nhân liệt dây thanh vĩnh viễn (khàn tiếng vĩnh viễn) (ít gặp), một số có thể có lợi ích từ các liệu pháp âm học dưới sự hướng dẫn của bác sỹ âm thanh- ngôn ngữ học. Trong các ca đó, bệnh nhân được huấn luyện phát âm trong điều kiện sinh lý tối ưu. Những bệnh nhân thất bại với liệu pháp âm thanh được cân nhắc thủ thuật đưa dây thanh bị liệt vào gần đường giữa, bao gồm: tiêm chất làm đầy dây thanh bằng 1 số vật liệu tạm thời, tạo hình hoặc thủ thuật khép cơ phễu. Những lời truyền miệng như: mổ tuyến giáp bị khàn tiếng, hoặc mất tiếng, mổ tuyến giáp xong không được nói là điều không chính xác, nó mang tính xác suất may rủi, bệnh nhân ko muốn, ng nhà ko muốn, BS càng ko muốn điều này xảy ra. Rất may là tỉ lệ khàn tiếng rất thấp và ngày càng đc cải thiện. Tất nhiên, nguy cơ biến chứng càng ít đối với PTV có kỹ thuật tốt hơn. Liên hệ BS Tuấn tại:   / drtuannx