Преждевременные предсердные комплексы (ПАК) скачать в хорошем качестве

Преждевременные предсердные комплексы (ПАК)

Предсердные экстрасистолы, также называемые предсердными экстрасистолами, представляют собой деполяризацию, возникающую из эктопического очага в предсердиях, возникающую перед ожидаемым следующим синусовым комплексом. Морфология зубца P при предсердной экстрасистоле отличается от таковой при синусовых комплексах. Обратите внимание, что морфология зубцов P перед третьим и шестым комплексами отличается от таковой при других комплексах. Иногда наблюдается лишь незначительное различие в морфологии зубца P. Иногда зубец P предсердной экстрасистолы может сливаться с предыдущим зубцом T и быть плохо видимым. Зубец P пятого комплекса частично сливается с зубцом T предыдущего комплекса. Тем не менее, зубец P при предсердной экстрасистоле может появляться на вершине зубца T. Изменения амплитуды и морфологии зубца T перед преждевременным комплексом QRS указывают на наложение зубца P на зубец T. Суправентрикулярные экстрасистолы могут быть частыми и резистентными к терапии. Наджелудочковые экстрасистолы могут вызывать бигеминию (когда чередующийся комплекс является экстрасистолой), тригеминию (когда каждый третий комплекс является экстрасистолой) и квадригеминию (когда каждый четвертый комплекс является экстрасистолой). Два последовательных преждевременных комплекса называются парными экстрасистолами. Три или более последовательных наджелудочковых экстрасистол считаются наджелудочковой тахикардией. Однако некоторые авторы определяют три последовательных преждевременных наджелудочковых комплекса как наджелудочковые триплеты. Существуют некоторые примеры наджелудочковой тахикардии. Предсердная экстрасистола, не проведенная на желудочки, называется блокированной предсердной экстрасистолой. За патологическим зубцом P не следует комплекс QRS. После патологического зубца P наблюдается компенсаторная пауза, связанная с восстановлением синусового узла. Иногда за преждевременным зубцом P может следовать широкий комплекс QRS с признаками блокады ножки пучка Гиса. Это предсердная экстрасистола с аберрантным проведением. Чаще встречается картина блокады правой ножки пучка Гиса. Иногда очень сложно обнаружить слияние зубца P с зубцом T предыдущего комплекса. Аберрантно проведенные предсердные экстрасистолы трудно отличить от желудочковых систолов. У пациента с уже имеющейся блокадой ножки пучка Гиса комплекс QRS при предсердной экстрасистолии также широкий. Его морфология аналогична другим комплексам.