Пузырный занос (пузырный занос) — виды, причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение скачать в хорошем качестве

Пузырный занос (пузырный занос) — виды, причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение

Транскрипт видео: Пузырный занос, также известный как пузырный занос, — это тип гестационного трофобластического заболевания, включающего ряд заболеваний, связанных с плацентой. К некоторым из этих заболеваний относятся полные и частичные пузырные заносы, трофобластические опухоли плацентарной площадки, хориокарциномы и инвазивные пузырные заносы. Уникальность заболевания заключается в том, что опухоль развивается исключительно из гестационной, а не материнской ткани. Пузырные заносы подразделяются на полные и частичные и обычно считаются неинвазивной формой гестационного трофобластического заболевания. Хотя они считаются доброкачественными, они обладают предраковыми свойствами и могут озлокачествляться и инвазивно развиваться. Из этих двух типов полный пузырный занос является наиболее распространенным и не содержит частей плода, тогда как в частичном пузырном заносе могут быть идентифицированы остатки плода. Полные пузырные заносы обычно диплоидны, то есть содержат 46 хромосом, тогда как частичные пузырные заносы триплоидны, то есть содержат 69 хромосом. Полные пузырные заносы секретируют большее количество хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), что является одной из их основных характеристик. Примерно в 90% случаев полных пузырных заносов кариотип 46, XX, а в оставшихся 10% — 46, XY. Это происходит, когда энуклеированная яйцеклетка оплодотворяется либо двумя сперматозоидами, либо гаплоидным сперматозоидом, который затем дуплицируется, и, следовательно, экспрессируется только отцовская ДНК. Однако при частичных пузырных заносах в 90% случаев кариотип триплоидный и либо 69, XXX, либо 69 XXY. Это происходит, когда нормальный сперматозоид впоследствии оплодотворяет гаплоидную яйцеклетку, дуплицированную или когда два сперматозоида оплодотворяют гаплоидную яйцеклетку. Таким образом, при частичных пузырных заносах экспрессируется как материнская, так и отцовская ДНК. Благодаря появлению ультразвуковой диагностики большинство пузырных заносов теперь диагностируются в первом триместре, до появления классических признаков и симптомов. Наиболее распространенным симптомом полного пузырного заноса, если он присутствует, является вагинальное кровотечение в первом триместре, которое обычно обусловлено отделением ткани пузырного заноса от децидуальной оболочки, что приводит к кровотечению. Вагинальное кровотечение обычно описывается как напоминающее «черносливовый сок». Пациентка также может жаловаться на сильную тошноту и рвоту вследствие чрезвычайно высокого уровня ХГЧ. У некоторых пациентов могут также наблюдаться симптомы гипертиреоза, включая тремор, повышенное потоотделение и диарею, обусловленные высоким уровнем циркулирующего ХГЧ. У пациентов с частичным пузырным заносом клинические проявления отличаются от таковых при полном пузырном заносе. У этих пациентов обычно наблюдаются признаки и симптомы, характерные для неполного или неразвивающегося аборта, включая вагинальное кровотечение и отсутствие сердцебиения плода. Кроме того, при полном пузырном заносе матка обычно больше предполагаемого срока беременности, тогда как при частичном пузырном заносе матка может быть меньше предполагаемого срока. При появлении у беременной женщины вагинального кровотечения следует провести количественный анализ сывороточного ХГЧ. При полном пузырном заносе уровень сывороточного ХГЧ, как правило, очень высок, обычно превышает 100 000, тогда как при частичном пузырном заносе он может быть в пределах нормы для данного срока беременности или даже ниже ожидаемого. При подозрении на пузырный занос методом выбора является ультразвуковое исследование органов малого таза. При полном пузырном заносе результаты ультразвукового исследования включают в себя неоднородную массу в полости матки с множественными анэхогенными пространствами, что называется «снежной бурей». При частичном пузырном заносе может быть обнаружен жизнеспособный плод с околоплодными водами. Плацента может быть увеличена с кистозными пространствами. Другие необходимые исследования включают общий анализ крови для выявления анемии и тромбоцитопении. Определение группы крови и скрининг на резус-антитела. Уровень электролитов в сыворотке крови. Обследование щитовидной железы при подозрении на гипертиреоз. Уровень печеночных ферментов. Анализ мочи. И коагулограмма. Если диагностирован пузырный занос, следующим шагом обычно является КТ и ПЭТ для определения стадии заболевания. При поступлении пациентки в отделение неотложной помощи обязательна первичная стабилизация состояния, если состояние нестабильное. После стабилизации состояния пациентки необходима экстренная консультация акушера. Всегда необходима эвакуация содержимого матки путем расширения и выскабливания. У пациенток старшего возраста (обычно старше 40 лет) и тех, кто завершил деторождение, вместо расширения и выскабливания часто выполняется гистерэктомия. #medtoday #молярнаябеременность #занос #пузырныйзанос #полныйчастичныйзанос #медицинскоеобразование #медицинскоеобразование #медицин...