Полные АВ-блокады часто наблюдаются при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. скачать в хорошем качестве

Полные АВ-блокады часто наблюдаются при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST.

📧 Информационный бюллетень EM Note https://forms.gle/8boToiKDXVE3V8U19 Подпишитесь, чтобы получать бесплатный еженедельный PDF-файл по электронной почте. P.S.: Пожалуйста, присоединяйтесь к нашему членству, чтобы получить больше привилегий (участники могут запросить конкретный PDF-файл, разместив сообщение в разделе «Членство EM Note на YouTube»). Главная страница: EMNote.org ■ 🚩Членство: https://tinyurl.com/joinemnote 🚩Лекция ACLS: https://tinyurl.com/emnoteacls Нижний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST часто сопровождается полной АВ-блокадой из-за анатомических и сосудистых взаимоотношений между правой коронарной артерией (ПКА) и атриовентрикулярным (АВ) узлом. Примерно у 85–90% пациентов ПКА кровоснабжает АВ-узловую артерию, которая кровоснабжает АВ-узел, расположенный вблизи сердечных дуг. При окклюзии правой коронарной артерии (ПКА) во время нижнего инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) ишемизируется как нижняя миокардиальная ткань, так и АВ-узел, что приводит к нарушению проводимости. Ишемия АВ-узла вызывает замедление проводимости, удлинение интервала PR и может привести к АВ-блокаде высокой степени или полной АВ-блокаде (третьей степени). Кроме того, окклюзия ПКА увеличивает выброс ацетилхолина, который усугубляет нарушения АВ-проведения за счет повышения тонуса блуждающего нерва. Большинство АВ-блокад при нижнем инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST имеют узловое происхождение, часто транзиторны и, как правило, разрешаются после реперфузии и поддерживающей терапии, поэтому временной электрокардиостимуляции обычно достаточно. Это контрастирует с передними инфарктами миокарда с подъемом сегмента ST, при которых повреждение проводящей системы, как правило, возникает ниже АВ-узла и реже сопровождается блокадой АВ-узла, что часто требует постоянной электрокардиостимуляции при развитии АВ-блокады. Таким образом, плотное кровоснабжение АВ-узла правой коронарной артерией объясняет, почему инфаркты миокарда с подъемом сегмента ST с нижней стенкой чаще сопровождаются полной АВ-блокадой.