Ятрогенный артериовенозный свищ между поверхностной бедренной артерией и общей бедренной веной скачать в хорошем качестве

Ятрогенный артериовенозный свищ между поверхностной бедренной артерией и общей бедренной веной

При ультразвуковом исследовании между проксимальной частью поверхностной бедренной артерии и дистальной частью общей бедренной вены была выявлена ​​артериовенозная фистула (АВФ) с высокой скоростью кровотока. Псевдоаневризмы или гематомы не выявлены. АВФ — это аномальное соединение или проход между артерией и веной. Она может быть врожденной, хирургически созданной для гемодиализа или приобретенным патологическим процессом, таким как травма или эрозия артериальной аневризмы, а также ятрогенной, особенно после чрескожных процедур. Это случай ятрогенной АВФ, которая возникла после процедуры абляции сердца. Предоперационное ультразвуковое исследование бедренных артерий не выявило патологии. АВФ была первоначально обнаружена при цветовом допплеровском картировании, а затем подтверждена с помощью импульсно-волнового допплеровского картирования. Цветное допплеровское картирование позволяет определить соединение между артериальным и венозным сосудами и определить направление кровотока. Артериовенозные фистулы (АВФ) обычно характеризуются высокой и турбулентной скоростью артериовенозного кровотока. Это можно продемонстрировать как с помощью цветного допплеровского картирования, так и с помощью импульсно-волновой допплерографии. При цветном допплеровском картировании высокоскоростной кровоток отображается как наложение цветных изображений, в то время как при импульсно-волновой допплерографии он отображается как двунаправленный высокоскоростной кровоток (выше и ниже нулевой линии). Благодаря связи между артерией и веной, венозный кровоток становится артериализованным и турбулентным проксимально к АВФ, что проявляется наличием вихрей при цветном допплеровском картировании и спектральным уширением при импульсно-волновой допплерографии. Наличие АВФ, как правило, снижает периферическое артериальное сопротивление в артерии, соединенной с веной, и поэтому часто можно отметить монофазную форму артериального кровотока проксимально к АВФ, а не трехфазную, как обычно наблюдается в бедренных артериях. В данном случае допплеровская волна, зарегистрированная в поверхностной бедренной артерии проксимальнее артериовенозной фистулы (АВФ), трёхфазная, однако отмечается более выраженная диастолическая фаза. Это связано с тем, что шейка АВФ имеет небольшой калибр и, следовательно, не снижает периферическое сопротивление значительно. ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: для выявления АВФ следует использовать как цветное допплеровское картирование, так и импульсно-волновую допплеровскую картирование: цветное допплеровское картирование необходимо для определения связи между двумя артериальными и венозными сосудами и определения направления кровотока; импульсно-волновая допплеровская картирование может помочь подтвердить наличие АВФ и получить информацию о характеристиках допплеровских волн внутри АВФ, пораженной вены и артерии. Видео предоставлены ABC Vascular.