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Correction d'un nez dévié par rhinoplastie - Commentaires dessinés par le Dr Niforos à Lyon

Vidéo d’information : rhinoplastie (publiée en 2023). Je vais vous parler aujourd'hui d'une question récurrente en rhinoplastie qui est la pointe déviée et la symétrie linéaire. Vous le voyez sur le nez dans cette vidéo, nous sommes confrontés à une asymétrie de la pointe qui est plus haute d'un côté que de l'autre, avec une narine qui est allongée de ce côté et qui est plutôt verticale de celui-là. Et bien tout cela est lié en fait à une déviation de la cloison nasale. Et cette asymétrie narinaire doit attirer notre attention puisque, comme vous le voyez ici, nous avons aussi dans la narine droite ce que l'on appelle un corps étranger, c'est à dire une pointe, un angle de la cloison. Ça, c'est la déviation septale. Et alors que fait-on quand on a une déviation septale ? Tout d’abord on va s'intéresser à la respiration. Il faut savoir si l'on a une obstruction comme dans ce cas-là, pour le bilan pré opératoire, il faut encore plus que pour une rhinoplastie classique demander un scanner pour faire le point de l'obstruction nasale. Cette déviation peut se traduire aussi par un nez dévié, un nez qui n'est pas droit et parfois par des os qui partent du côté opposé pour former un angle avec le bas du nez. Que faudra-t-il faire ? Cette columelle déviée est la marque de ce qu’est de la cloison nasale pour la forme du nez. Il faudra bien sûr remettre la cloison droite. Cette cloison droite, elle va vous donner un nez à l'extérieur, qui part du front et qui descend jusqu'à la pointe beaucoup plus droite. C'est aussi le cas le plus souvent, pas toujours, mais le plus souvent, le problème de l'obstruction nasale. En libérant le passage, cela vous également, comme vous le voyez ici sur le dessin, des narines qui redeviennent à peu près symétriques. La symétrie absolue n'existe jamais dans la nature, mais à peu près symétrique, c'est-à(dire que quelqu'un qui verrait ce nez par en dessous ne se dirait pas : il est tordu. Et enfin, on a travaillé parce qu'il faut les refaire également, les cartilages de la pointe, parce que ces cartilages de la pointe se sont formés de façon asymétrique, un petit peu couchés au moment de la puberté, quand le nez de l'enfant se transforme en nez d'adulte, il se forme de façon asymétrique, déviée, et donc les cartilages ne sont pas les mêmes d'un côté et de l'autre. Et tout le travail du chirurgien, c'est de venir les remettre en position médiane, de corriger cette asymétrie de la même façon qu'il faut faire, comme vous le voyez là sur la vidéo, une ostéo des os pour pouvoir les remettre dans sur le milieu, sur l'axe médian du visage. Vous pouvez le constater ici, entre le après et le avant, l'objectif est atteint. On retrouve un joli triangle équilatéral pour la base du nez, alors qu'on avait un triangle complètement dévié auparavant. Ces cas de nez dévié sont des cas complexes et vous pouvez avoir une petite récidive dans l'année qui suit. Petite, le résultat reste bon, mieux meilleur qu'avant, mais on peut être amené dans 15 à 20 % des cas à faire une petite retouche notamment. Une des explications, c'est que la peau, on le voit ici, la peau s'est formée également au moment de la puberté, quand on est passé du nez d'enfant au nez d'adulte. Elle s'est formée sur la trame cartilagineuse et comme la trame cartilagineuse était asymétrique, la peau s'est formée de façon asymétrique. On pourra au bout d'un an faire une petite résection ici par l'intérieur de la narine pour rectifier ce détail ou bien parfois on a encore un petit bout de cartilage qui est revenu se tordre et on va l'enlever ou lui redonner encore un petit peu une forme droite. Une pointe asymétrique, une pointe qui est tordue est très souvent le signe, le symptôme d'une cloison déviée, même si le patient a l'impression de bien respirer. Pour en savoir plus sur l'intervention de rhinoplastie à la Clinique Niforos, cliquez ici : https://www.niforos.fr/chirurgie-esth... Note : cette illustration avant/après est l’illustration d’un potentiel résultat qui ne présuppose en rien de sa reproductibilité d’un patient à l’autre. Tout acte médico-chirurgical présente des variantes et des complications éventuelles.