Omurga Metastazları - Prof. Dr. Seyit Ali Gümüştaş скачать в хорошем качестве

Omurga Metastazları - Prof. Dr. Seyit Ali Gümüştaş

Omurga Tümörleri ve Metastazları Omurga tümörleri, omurga kemiklerinden, omurilikten veya omuriliği çevreleyen dokulardan kaynaklanabilen benign (iyi huylu) veya malign (kötü huylu) lezyonlardır. Primer omurga tümörleri nadir olup, omurgada en sık görülen malign tümörler genellikle metastatik kökenlidir. Omurga Metastazları Metastatik omurga tümörleri, primer malign bir tümörün omurgaya yayılmasıyla oluşur. Kemik metastazlarının yaklaşık %60-70’i omurgayı etkiler. En sık metastaz yapan tümörler arasında meme, akciğer, prostat, böbrek ve tiroid kanserleri yer alır. Patofizyoloji Tümör hücreleri, hematojen yayılma yoluyla omurgaya ulaşarak osteolitik, osteoblastik veya mikst tipte lezyonlar oluşturabilir: Osteolitik metastazlar: Kemik yıkımına neden olan metastazlar olup en sık akciğer, böbrek ve tiroid kanserleri tarafından oluşturulur. Osteoblastik metastazlar: Kemik yapımını artıran metastazlardır, genellikle prostat kanserinde görülür. Mikst metastazlar: Hem osteolitik hem de osteoblastik aktiviteye sahip olup, meme kanserinde sık karşılaşılır. Klinik Bulgular Omurga metastazlarının en yaygın semptomu ağrıdır. Mekanik ya da istirahat ağrısı olarak ortaya çıkabilir. Sinir köklerine veya omuriliğe bası yaparak radiküler ağrı, duyu kaybı, motor güçsüzlük ve idrar/bağırsak disfonksiyonu gibi nörolojik bulgulara yol açabilir. Omurilik basısı durumunda parapleji veya kuadripleji gelişebilir. Cauda equina sendromu, omurganın alt segmentlerinin etkilenmesiyle idrar ve gaitada inkontinans, perianal hipoestezi ile kendini gösterebilir. Tanı Tanı koymada manyetik rezonans görüntüleme (MRG) altın standarttır. Bilgisayarlı tomografi (BT), kemik yıkımının değerlendirilmesinde yararlıdır. Kemik sintigrafisi yaygın metastazları göstermede etkilidir. Kesin tanı biyopsi ile konur. Tedavi Yaklaşımı Tedavi, hastalığın yaygınlığına, hastanın genel durumuna ve fonksiyonel kapasitesine göre planlanır. Cerrahi Tedavi Spinal dekompresyon ve stabilizasyon: Omurilik basısı olan hastalarda uygulanır. Total en bloc rezeksiyon: Seçili primer tümörlerde tercih edilir. Vertebroplasti ve kifoplasti: Kemik stabilizasyonu ve ağrı kontrolü için uygulanabilir. Radyoterapi Omurilik basısı ve ağrı kontrolü için kullanılır. Stereotaktik radyocerrahi (SRS), seçilmiş olgularda etkili bir seçenektir. Sistemik Tedavi Kemoterapi: Sistemik hastalığı kontrol altına almak için uygulanabilir.