【医療者向け・音声のみ】病院シンクの多剤耐性菌汚染、トラップ交換後の塩素・蒸気消毒による追加効果は認められず：無作為化比較試験　Clinical Microbiology and Infection скачать в хорошем качестве

【医療者向け・音声のみ】病院シンクの多剤耐性菌汚染、トラップ交換後の塩素・蒸気消毒による追加効果は認められず：無作為化比較試験　Clinical Microbiology and Infection

Controlling the hospital aquatic reservoir of multidrug-resistant organisms: a cross-sectional study followed by a nested randomized trial of sink decontamination Clinical Microbiology and Infection https://doi.org/10.1016/j.cmi.2024.05... -------------------------------------------------------------------------------- 目的： 病院の水周り環境は多剤耐性菌（MDRO）の重要なリザーバー（供給源）であり、患者安全へのリスクとなっている。本研究では、病院環境においてMDROに汚染されたシンクに対する、熱および化学的介入の有効性を評価した。 方法： 三次医療機関の26の臨床病棟におけるシンクとトイレのMDRO汚染について横断的評価を行った。その後、MDRO汚染が見られた排水トラップを交換し、化学的消毒（次亜塩素酸ナトリウム）、熱消毒（蒸気）、または介入なし（コントロール）の3群に（1:1:1で）無作為に割り付けた。介入は4週間にわたり毎週繰り返された。最終介入の7日後にシンクの再サンプリングを行った。主要評価項目は除染されたシンクの割合とした。対象としたMDROは、基質特異性拡張型βラクタマーゼ（ESBL）産生腸内細菌目細菌、カルバペネマーゼ産生腸内細菌目細菌、およびブドウ糖非発酵グラム陰性桿菌とした。 結果： 横断的評価において、748検体中258検体（36%）、192箇所の水源中91箇所（47%）で少なくとも1種類のMDROが確認された。合計で、シンク137箇所のうち57箇所（42%）、トイレ55箇所のうち34箇所（62%）が、137種類の異なるMDROに汚染されていた。最も一般的だったMDROはESBL産生腸内細菌目細菌（69%、95/137）であり、次いでVIM型メタロ-β-ラクタマーゼ産生緑膿菌（9%、12/137）、Citrobacter spp.（6%、5/137）であった。 ネステッド無作為化試験において、除染されたシンクの割合は、化学的消毒群で16在中5（31%）、対照群で18在中8（44%）（オッズ比 0.58; 95%信頼区間 0.14-2.32）、熱消毒群で17在中9（53%）（オッズ比 1.40; 95%信頼区間 0.37-5.32）であった。 考察： 本研究では、シンクのMDRO除染において、排水トラップの交換に加え、化学的または熱消毒を繰り返すことによる追加的な利益を示すことはできなかった。シンクに対するルーチンの塩素系消毒は見直す必要があるかもしれない。 大阪大学大学院医学系研究科 感染制御学講座では ・感染症専門家の育成 ・感染症研究 ・正しい感染症情報の発信 ・医療機関や高齢者施設などへの感染対策支援 のためにご寄付をお願いしております。 ご寄付は以下のHPよりお申し込みいただけます。 https://www.med.osaka-u.ac.jp/pub/hp-...