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CONDUTA NA DIVERTICULITE AGUDA

Os divertículos são formações saculares no intestino, mais comuns após os 50 anos e que aumentam com a idade. São considerados falsos divertículos do cólon (não possuem todas as camadas), sendo mais encontrados no cólon esquerdo (descendente e sigmoide). Chamamos de diverticulose a presença dos divertículos e de doença diverticular quando há sintomas relacionados ao divertículo. As complicações mais comuns são: Diverticulite: inflamação aguda do divertículo (abdome agudo inflamatório). Sangramento: principal causa de hemorragia digestiva baixa (sem inflamação). Estenose: mais raro, consequência de várias crises de diverticulite Na DIVERTICULITE AGUDA temos um paciente com dor em fossa ilíaca esquerda, podendo haver um plastrão palpável, febre e sinais de peritonite (descompressão brusca positiva) O melhor exame na suspeita de diverticulite aguda é a Tomografia! NÃO podemos realizar a colonoscopia na suspeita de diverticulite aguda pelo risco de perfuração do cólon! CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY X TRATAMENTO Grau I microabscessos localizados apenas antibiótico (cobertura para gram negativo e anaeróbio) Grau II abscessos que podem ser a distância antibiótico + drenagem percutânea do abscesso guiada por USG ou por TC Grau III peritonite difusa purulenta Cirurgia: ressecção da parte do intestino que está perfurada, possibilidade de anastomose primária caso o paciente esteja estável (na dúvida, colostomia a Hartmann) Grau IV peritonite difusa fecal Cirurgia: ressecção da parte do intestino que está perfurada e confecção de colostomia a Hartmann (fechamento do coto retal distalmente e colostomia proximal)