БУЛИМИЯ СИМПТОМЫ АССОЦИИРОВАННЫЕ СИМПТОМЫ БУЛИМИИ. Нервная булимия диагноз. Булимия лечение. Сек... скачать в хорошем качестве

БУЛИМИЯ СИМПТОМЫ АССОЦИИРОВАННЫЕ СИМПТОМЫ БУЛИМИИ. Нервная булимия диагноз. Булимия лечение. Сек...

БУЛИМИЯ СИМПТОМЫ АССОЦИИРОВАННЫЕ СИМПТОМЫ БУЛИМИИ. Нервная булимия диагноз. Булимия лечение. Сек... Теперь давайте поговорим немного об ассоциированных симптомах булимии. Эти симтомы также часто встречаются у пациентов. Они имеют чуть менее биохимическую природу чем ассоциированные симптомы анорексии и чуть более клиническую и патологическую природу симптомов. Так что вы увидите их (то есть симптомы) уже при физическом осмотре пациента. И первым будет паротит и кариес. В случае булимии переедание и классическая форма чистки (вызывание рвотного рефлекса) провоцируют эти симптомы. когда желудочный сок регулярно подымается из живота и уничтожает эмаль зубов, у человека развивается кариес. Это достаточно очевидно. Второй симптом о котором надо помнить это паротит. На картинке Вы можете видеть двустороннюю гипертрофию околоушной железы и это очень часто встречающийся симтом. Если Вы видите одностороннее околоушное увеличение железы то это свинка, но в случае булимии она будет двусторонняя. И вот что происходит: каждый раз когда нас рвет, у нас повышенное выделение слюны из слюнных желез, потому что нам надо как бы покрыть глодку и пищевод до того как желудочный сок подымется, поэтому когда вы чувствуете тошнос у Ваш рот скорее всего намокает от слюны. А все потому что Ваше тело ментально и физиологически готовится к рвоте. Нам надо защищать органы в скажем так глоточном пространстве от желудочного сока. И для того чтобы пациент постоянно страдающий булимей мог производить слюну, их околоушные железы должны пройти двустороннюю гипертрофию для того чтобы успевать выробатывать слюну. Один из принципов гипертрофии заключается в том что чем больше ты используешь какой-то огран или мышцу, тем больше он становится. То есть чем больше Вы производите слюну тем больше у вас двусторонняя гипертрофия околоушной железы. Которую Вы как врач или терапевт можете видеть при осмотре пациента или Вашего клиента. Так что если Вы видите двустороннюю гипертрофию околоушной железы стразу думайте о булимии. Другой симптом который вы можете наблюдать это знак Рассела. Если человек хочет самоиндуцировать рвоту он кладет руку в рот и пытается вызвать рвотный рефлекс и когла он или она это делает дорсальный аспект его или ее суставов какбы режется от зубов. Как правило передних четырех так как они самые острые. И когда это происходит мы видим шрамы и мозоли которые называются знаком рассела. Так что если вы видите такой симптом на экзамене в университете скорее всего это результат самоиндуцированной рвоты. Так что скорее всего диагноз булимия. Самый последний ассоциированный симптом булимии и самый часто встречающийся это гипокалиемический гипохлоремический метаболический алкалоз. Очень важно понять что это такое из-за такого как часто это встречается как у больных булимией так и у людей с вирусным гастроэнтеритом. Результатом Вы увидите низкий уровень хлоридов , калия и метоболически индуцированное повышение пэаш. И нам надо поговорить о патофизиологии потому что это очень часто встречается на экзаменах в Америке. Давайте поговрим о том что означает термин метаболический алкалоз. Метаболический алколоз развивается при потере организмом слишком большого количества кислоты. Например, значительное количество соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, теряется при длительной рвоте. В результате рвоты происходит потеря внутрисосудистого обьема. И тело конечно же хочет компенсировать потери. Возможно Вы это учили что каждый раз когда у человека уменьшается внутрисосудистый обьем тело активирует ренин-ангиотезин-альдостероновую систему в целях компенсирования изменения. И что же происходит конда мы активируем раас. Увеличивается уровень натрия, уменьшается калий, в результате функции алдестерона в теле. Но что еще происходит. Вас или Вашего пациента рвет, и вы теряете хлорид из-за соляной кислоты которую вы если так можно сказать выблевываете. И когда вы теряете кислоту у вас изменяется пэаш. И пэаш идет наверх. И симптом называется метаболическим по причине того что вы теряете соляную кислоту путем рвоты. #Булимия #НервнаяБулимия #Анорексия #РасстройствоПищевогоПоведения