Rizartrose Tratamento cirúrgico na fase inicial - QUANDO É O MOMENTO DE FAZER CIRUGIA? скачать в хорошем качестве

Rizartrose Tratamento cirúrgico na fase inicial - QUANDO É O MOMENTO DE FAZER CIRUGIA?

Olá! Você tentou o tratamento conservador, o tratamento sem cirurgia, para rizartrose/ artrose da base do polegar. Tentou infiltração, e mesmo assim, continua com dor e com dificuldade para fazer as suas atividades? Então talvez tenha chegado a hora de você fazer a cirurgia. Neste vídeo vou falar sobre cirurgias que a gente faz na fase inicial da rizartrose. São cirurgias para tentar evitar que a rizartrose piore e cause mais problema, mais dano e precisa de cirurgias maiores depois. Então, quando que a gente deve pensar em cirurgia? Quando o tratamento com o uso noturno de órtese uso de anti-inflamatório não esteroidal, por via oral e local, uso de medicação intramuscular tipo corticóide de longa duração e a infiltração não foram suficientes para dar bom resultado. Então está na hora da gente pensar em cirurgia. E quais são as cirurgias que a gente tem para fazer? A gente pode fazer cirurgias numa fase inicial, para evitar a piora da artrose, sobre elas que nós vamos conversar aqui, ou a gente pode fazer cirurgias definitivas. A trapezectomia, que é a retirada do trapézio, a trapezectomia com reconstrução ligamentar, a artroscopia e a artroplastia. EA artroscopia irá nos dar opções tanto na fase inicial quanto na fase mais avançada. E qual que é o tratamento mais difundido para a fase inicial da rizartrose? O tratamento com a osteotomia em cunha de subtração. O que quer dizer isso? A gente vai vir na parte de extensão do polegar, essa parte aqui e vai fazer uma osteotomia com um ângulo de 30° e vai retirar essa cunha de osso e vai reduzir um fragmento com o outro. A osteotomia proximal deve estar a mais de um centímetro da articulação CMC do polegar. Com isso a gente vai mudar a angulação onde a maior força exercida na articulação e tentar que essa articulação dure por mais tempo, seja preservada por mais tempo. A gente também pode fazer reconstruções ligamentares para evitar que o polegar fique subluxado para dorsal. Mas para isso a gente ainda deve ter alguma cartilagem boa. Neste vídeo eu apresento 2 reconstruções. Há diversas na literatura. Reconstrução de Eaton e Littler e ela usa uma tira do flexor radial do carpo. Enquanto que outro cirurgião do mão famoso, chamado Brunelli, fazia esta cirurgia com uma porção do abdutor longo do polegar. Na artroscopia, fazemos uma sinovectomia (limpeza articular) e em vez de fazer uma reconstrução ligamentar a gente vai fazer uma termo-ablação da cápsula então a gente vai tentar com que a cápsula fique mais retraída, menor, mais tensa, fazendo uma queimadura dessa cápsula principalmente na região volar. Também se pode fazer a denervação: um ramo do nervo radial, ramo superficial do nervo radial, um ramo do cutâneo lateral do antebraço, e um ramo palmar do mediano, com o objetivo de que o(a) paciente pare de sentir a dor. Vai-se tirar a propriocepção, a paciente terá mobilidade, que use para fazer força, mesmo que isso deteriore mais articulação e que a gente precise fazer cirurgias maiores depois. Se não conseguirmos evitar a rizartrose ou se acontecer como acontece na maioria dos pacientes, que preferem evitar a cirurgia a todo o custo: eles não fazem cirurgias na fase inicial, o que teremos depois? Depois a artrose será maior, e essa paciente vai precisar fazer outras cirurgias que não são estas: osteotomia, reconstrução ligamentar, artroscopia e denervação. Nos próximos vídeos vou explicar cirurgias após a fase iniciar da rizartrose. Confira aqui todos os vídeos desta série sobre Rizartrose :    • Rizartrose   Espero que tenham gostado do vídeo. Abraços. Confira os principais assuntos abordados neste vídeo: 00:00 Este vídeo é sobre as cirurgia na fase inicial da rizartrose. 00:31 Quando devemos pensar em cirurgia para rizartrose? 00:55 E quais as cirurgias a gente tem para fazer? 01:35 Tratamento com cunha de subtração dorsal 02:09 Reconstruções ligamentares 02:53 Artroscopia 03:20 Denervação 04:09 O que acontece se não fizermos cirurgias na fase inicial? 04:46 Qual seria a minha indicação de cirurgia? 05:07 Encerramento 🔴 𝑹𝒆𝒄𝒆𝒃𝒂 𝒎𝒆𝒖𝒔 𝒑𝒓ó𝒙𝒊𝒎𝒐𝒔 𝒗í𝒅𝒆𝒐𝒔! Clique no link e se inscreva no canal: https://bit.ly/DrDiegoFalcochioYouTube 👀 𝗙𝗮𝗹𝗲 𝗰𝗼𝗺𝗶𝗴𝗼: 𝗪𝗵𝗮𝘁𝘀𝗔𝗽𝗽: https://bit.ly/ConsultorioDrDiegoFalc... 👉 Contatos para consultas: https://diegofalcochio.com.br (11) 3214-3534; Rua Dona Adma Jafet, 74, Conj. 114. (11) 3078-1591; Rua Estados Unidos, 431. [email protected] ---------------------------- ☑ Youtube: https://bit.ly/DrDiegoFalcochioYouTube ☑ LinkedIn:   / drdiegofalcochio   ☑ Instagram:   / diegofalcochio   ☑ Facebook:   / drdiegofalcochio   ☑ Tiktok:   / diegofalcochio   ☑ Twitter:   / diegofalcochio1   ---------------------------- #ortopedista #ortopediaetraumatologia #cirurgiao #DrDiegoFalcochio