Spinal Anestezi - Prof Dr Ahmet AKGÜL скачать в хорошем качестве

Spinal Anestezi - Prof Dr Ahmet AKGÜL

Spinal anestezi, omurilik çevresindeki sıvı (beyin-omurilik sıvısı veya CSF) arasına yapılan bir enjeksiyonla, genellikle alt vücutta geçici duyusuzluk sağlayan bir anestezi yöntemidir. Bu teknik, özellikle karın altı ve alt ekstremite cerrahilerinde tercih edilen, güvenli ve etkili bir anestezi türüdür. Spinal anestezi sırasında, hastanın bilinci açık olur, ancak cerrahi alanın çevresindeki duyu kaybolur. Spinal anestezi, sinirleri bloke eden ilaçlar kullanarak vücudun bir bölümündeki ağrıyı engeller. Spinal Anestezinin Uygulama Yöntemi Spinal anestezi, genellikle hasta sırtüstü veya yan yatmış pozisyonda, omurga bölgesine lokalize bir şekilde uygulanır. İşlem genellikle şu adımlarla gerçekleştirilir: Hastanın Hazırlanması: Hastaya sakinleştirici veya yerel anestezi verilerek spinal enjeksiyon yapılacak bölge uyuşturulur. Genellikle sırtüstü veya yan pozisyonda yerleştirilir. Enjeksiyon Noktası Seçimi: Spinal iğne, genellikle L3-L4 veya L4-L5 omurları arasına yerleştirilir. Bu bölge, omurilikten çıkan sinirlerin olmadığı ve omurilik sıvısının serbestçe hareket ettiği güvenli bir alandır. İlaç Uygulaması: Spinal anestezi için lokal anestezik ilaçlar (örneğin bupivakain, lidokain) ve bazen opioidler (fentanil gibi) kullanılır. Bu ilaçlar doğrudan omurilik sıvısına enjekte edilir. İzleme ve Geri Bildirim: Anestezi etkisi birkaç dakika içinde başlar. Spinal anestezinin etkisi 1-2 saat sürebilir ve hastanın motor fonksiyonları geri geldikçe iyileşme süreci başlar. Spinal Anestezinin Avantajları Spinal anestezinin birkaç önemli avantajı bulunmaktadır: Hızlı Etki: Spinal anestezi çok hızlı etki gösterir, genellikle birkaç dakika içinde duyusuzluk başlar. Düşük Anestezi Riski: Genel anesteziye kıyasla spinal anestezi daha az sistemik etki yaratır ve kalp-akciğer hastalıkları gibi risk grubu yüksek hastalar için daha güvenli olabilir. Ağrısız İyileşme Süreci: Spinal anestezi sonrası ağrı genellikle olmaz. Bu, iyileşme sürecini rahatlatır ve hastanın hızlı bir şekilde ayağa kalkmasını sağlar. Spinal Anestezinin Dezavantajları ve Riskleri Spinal anestezinin bazı riskleri ve dezavantajları da vardır: Kan Basıncında Düşüş (Hipotansiyon): Spinal anestezi damar genişlemesine ve kan basıncının düşmesine neden olabilir. Bu durum genellikle ilaçlarla kontrol altına alınabilir. Baş Ağrısı: Enjeksiyon sırasında beyin-omurilik sıvısının bir miktar sızması baş ağrısına yol açabilir. Bu durum genellikle yatak istirahatı ile geçer, ancak bazı hastalarda tedavi gerektirebilir. Sinir Hasarı: Çok nadiren spinal iğnenin yerleştirilmesi sırasında sinir hasarı oluşabilir. Ancak bu risk modern yöntemlerle oldukça düşürülmüştür. İdrar Retansiyonu: Spinal anestezi mesane fonksiyonlarını geçici olarak etkileyebilir, bu da idrarın tutulmasına yol açabilir. Enfeksiyon ve Kanama: Spinal enjeksiyon bölgesinde enfeksiyon veya kanama riski bulunabilir. Ancak bu tür komplikasyonlar oldukça nadirdir. Spinal Anestezi Uygulanan Cerrahiler Spinal anestezi, genellikle aşağıdaki cerrahi işlemlerde tercih edilir: Karın Altı Cerrahileri: Sezaryen doğum, apandisit, fıtık gibi karın altı cerrahilerinde sıklıkla kullanılır. Bacak Cerrahileri: Kalça, diz protezi veya bacak cerrahilerinde spinal anestezi yaygın olarak tercih edilir. Jinekolojik Cerrahiler: Kadın üreme organlarına yönelik ameliyatlarda, özellikle laparoskopik operasyonlar ve histerektomi gibi işlemlerde kullanılır. Ortopedik Cerrahiler: Diz protezi, kalça protezi gibi ortopedik operasyonlarda da spinal anestezi tercih edilir. Spinal Anestezi ile Genel Anestezi Arasındaki Farklar Spinal anestezi ile genel anestezi arasındaki farklar şu şekildedir: Bilinç Durumu: Spinal anestezi, hastanın bilincinin açık kalmasını sağlar. Oysa genel anestezi, hastayı tamamen uyutur ve bilincini kaybettirir. Sistemik Etkiler: Spinal anestezi sadece belirli bölgedeki duyuyu engeller ve daha az sistemik etki yaratır. Genel anestezi ise tüm vücutta etkili olup daha geniş bir izleme gerektirir. Yan Etkiler: Spinal anestezi genellikle baş dönmesi, hipotansiyon ve baş ağrısı gibi yan etkilere yol açarken, genel anestezinin yan etkileri daha geniştir (bulantı, kusma, halsizlik vb.). İzleme Gereksinimi: Spinal anestezide izleme gereksinimi daha azdır. Ancak her iki anestezi türünde de hasta dikkatle izlenir. Sonuç Spinal anestezi, çeşitli cerrahi işlemler için etkili ve güvenli bir yöntemdir. Hızlı etki süresi, düşük sistemik etkiler ve genellikle kısa iyileşme süresi ile avantaj sağlar. Ancak, her anestezi yönteminde olduğu gibi spinal anestezinin de bazı riskleri vardır. Bu nedenle, spinal anestezi uygulanacak hastaların dikkatlice değerlendirilmesi ve deneyimli anestezi uzmanları tarafından izlenmesi önemlidir. Spinal anestezi, uygun hastalarda genel anesteziden daha güvenli bir seçenek olabilir ve cerrahiyi daha az riskli hale getirebilir.