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大腸直腸癌免疫治療最新進展- 3 大腸癌的免疫治療

2018 癌症免疫治療新知研討會 台中市全方位癌症關懷協會 http://www.cancerinfotw.org/index.php/ 中國醫大附設醫院血液腫瘤科 林哲弘 醫師 大腸癌致病機轉: 息肉→腺癌 大腸直腸癌高危險群： 1．曾經有腸道息肉的患者：若有息肉就要定期安排大腸鏡追蹤，因為息肉的發生與大腸癌息息相關。 2．潰瘍性結腸炎患者 3．家族史，若某人的父母、手足、或小孩罹患了大腸直腸癌，那這人罹患大腸直腸癌的機率就會變高。 4．曾罹患大腸直腸癌者。 5．特殊遺傳性基因。 大腸癌前兆： 1．體重減輕 2．大變變細且帶有血、黏液 3．經常性腹瀉或便秘 4．貧血 大腸癌的症狀： 體重減輕、貧血、腹脹、排便習慣改變、糞便形狀細長、腹痛及便血 大腸癌化療，標靶治療與手術的極限： 1．隨著戰線拉長，化療累積的副作用 (疲累、神經毒性，食慾不佳)，導致患者越來越沒有體力接受標準治療。 2．針劑的標靶治療，不配合化學治療，幾乎完全沒有角色。口服的標靶藥物也有多重副作用。 3．一開始無法手術的患者，即便接受了標準的治療，仍然只有約3成的患者可以接受根除性手術。 總結： 1．大腸癌的根治，有賴手術以及其他輔助性治療(化學治療，放射性治療)的協助。 2．轉移性大腸癌，治療的主流是化學治療加上標靶治療 3．如果沒有證據顯示有基因修補缺失(MSI-High)的大腸癌，完全不建議單獨使用免疫檢查點抑制劑。