Nội soi đại tràng: hình ảnh quá phát nang lympho скачать в хорошем качестве

Nội soi đại tràng: hình ảnh quá phát nang lympho

Nội soi đại tràng là phương pháp tối ưu để chẩn đoán các bệnh lý đại tràng, quá phát nang lympho là tổn thương lành tính, trên nội soi biểu hiện là các nốt tăng sản, quá phát niêm mạc, nổi gồ trên bề mặt đạt tràng, nội soi đại tàng có thể dễ dàng phát hiện được Đăng ký kênh tại    / nội soi tiêu hóa   Trang web bệnh viện: http://www.bvdkmelinh.vn/ Facebook:   / dr.ngocquy   Xem chi tiết tại blog: https://drngoquy.blogspot.com/ Quá phát nang lympho là tổn thương không thường gặp, thậm chí là hiếm gặp, đôi khi chỉ phát hiện tình cơ khi đi nội soi đại tràng, đa số không có triệu chứng, không phải can thiệp điều trị đặc biệt nào. Trên nội soi, hình ảnh quá phát nang lympho với trạt đầy các nốt niêm mạc nổi gồ, lẩn sẩn trên bề mặt niêm mạc, không có loét, không có tổn thương chảy máu hay thâm nhiễm. VẬN HÀNH DÂY NỘI SOI ĐẠI TRÀNG Dây nội soi đại tràng gồm 2 phần, phần điều khiển và phần dây soi. Phần điều khiển được cầm bằng tay trái, đỡ giữa ngón cái và ngón trỏ, ngón út và áp út ôm sát thân máy tạo sự vững chắc. Ngón giữa điều khiển van khí nước, bơm khí giúp lòng đại tràng giãn để quan sát, có 2 mức bơm khí, trong soi đại tràng ta chọn mức thấp. Khi nhấn van này ta sẽ bơm nước để rửa mặt kính camera khi bị bám bẩn. Muốn bơm rửa các tổn thương và các chất bẩn trong đại tràng, ta bơm nước qua kênh sinh thiết hoặc hay dùng hơn là bơm nước qua kênh nước phụ. Ngón trỏ sử dụng van hút, giúp hút bơi hơi trong lòng đại tràng hoặc các dịch ứ đọng, ngoài ra còn sử dụng các nút chức năng như dừng hình, bật chế độ nội soi dải tần hẹp NBI… Ngón cái được sử dụng núm up, down, điều chỉnh phần uốn cong đầu dây soi lên hoặc xuống, điều chỉnh núm right, left giúp đầu ống soi sang phải, sang trái Tay phải được sử dụng để đưa và rút dây soi đại tràng, nên cầm dây soi với những đoạn khoảng 30-40cm, ngắn quá ta phải thao tác nhiều hơn, dài quá dễ gây hỏng các thành phần trong dây soi đại tràng, đưa và rút dây soi thẳng trục cơ thể người bệnh. Ngoài ra phối hợp với tay trái để điều khiển dây soi sang trái, sang phải bằng cách xoay dây soi cùng chiều hay ngược chiều kim đồng hồ khi đang up hoặc down máy TƯ THẾ NGƯỜI BỆNH TRONG KỸ THUẬT NỘI SOI ĐẠI TRÀNG Người bệnh có thể nằm nghiêng trái dễ qua đại tràng sigma, nằm ngửa dễ dàng ép bụng hỗ trợ, và qua góc trái dễ dàng hơn, nằm nghiên phải giúp qua góc phải dễ dàng hơn. Tư thế người bệnh thường linh động, phụ thuộc vào diễn biến thực tế trong khi nội soi. TƯ THẾ BÁC SỸ TRONG KỸ THUẬT NỘI SOI ĐẠI TRÀNG Bác sỹ cần đứng thẳng, đối diện màn hình nội soi, không vẹo lưng, vẹo cổ. Tự tay đưa và rút dây soi, có thể nhờ người phụ giữ hộ ống soi tránh tuột. Cần thiết kế ít nhất 1 màn hình phụ vuông góc với màn hình chính để người phụ và bệnh nhân có thể quan sát NGUYÊN TẮC KỸ THUẬT NỘI SOI ĐẠI TRÀNG 1. Nguyên tắc số 1: chỉ đưa dây nội soi đại tràng khi nhìn thấy đường, tuyệt đối không đưa dây mù 2. Nguyên tắc số 2: Hút và rút Hút là hút hơi, hút dịch. Khi đại tràng còn dịch, ta cần hút hết dịch mới tìm thấy đường, Luôn tránh bơm hơi căng vì sẽ làm các góc đại tràng trở lên khúc khủy, góc cạnh hơn, khó đi qua hơn, ngoài ra bơm hơi căng làm gia tăng các vùng không nhìn thấy sau các nếp van đại tràng, gây khó khăn tìm đường đi, lý do nữa là khi bơm hơi căng sẽ làm bệnh nhân rất đau đớn, sẽ phản ứng, gây khó khăn cho cuộc soi. Chính vì vậy, bất cứ khi nào gặp khó khăn trong cuộc soi, hãy nhỡ tới nguyên tắc này. Rút máy là kỹ thuật quan trọng nhất quyết định sự thành công cho cuộc soi. Rút máy giúp làm ngắn dây soi, các quai đại tràng thẳng, tạo kiều kiện tối ưu để vận hành dây soi tới được manh tràng. Rút máy thẳng trước khi qua góc trái là đã thành công được ½ chặng đường 3. Nguyên tắc số 3: Cần biết đầu ống soi đang ở đoạn đại tràng nào? Giải phẫu đại tràng mỗi người một khác, nhận biết chính xác vị trí giải phẫu đại tràng trong nội soi không phải lúc nào cũng dễ dàng, cần dựa vào các đặc điểm sau: Đặc điểm niêm mạc Mặt cắt đại tràng Các mốc giải phẫu dễ nhận biết: manh tràng với gốc ruột thừa, van Bauhin; góc gan màu tím sẫm Đọng nước trong đại tràng: chỉ trong tư thế bệnh nhân nằm ngửa, nước đọng ở trực tràng, đại tràng trái và đại tràng phải, không có ở đại tràng ngang và đại tràng sigma Khi đưa máy, không dựa vào khoảng cách giữa đầu ống soi tới rìa hậu môn vì có khi đưa hết dây soi chưa qua được đại tràng sigma do cuộn ống. Khi rút máy, thông thường manh tràng ở 70cm CRHM, góc gan ở 60cm CRHM, góc trái ở 40cm CRHM, chỗ tiếp nối đại tràng sigma và đại tràng trái ở 20cm CRHM 4. Nguyên tắc số 4: hỗ trợ ép bụng, thay đổi tư thế, đổi người soi, nội soi gây mê