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Transfert du grand Rond

Transfert isolé du grand rond La chirurgie des séquelles à l’épaule n'est pas standardisée : Les libérations des rétractions ne sont ni systématiques ni identiques à tous les patients; les transferts musculaires aussi: On essaye toujours de choisir la meilleure solution pour chaque malade : C’est le cas d’un garçon qui est amené à l’âge de 2 ans pour des séquelles à l’épaule d’une paralysie haute du plexus brachial gauche. L’examen trouve une paralysie des rotateurs externes et une limitation de l’abduction de l’épaule. La rotation externe passive de l’épaule était de 50°. L’attitude était de continuer la rééducation et de le réexaminer tous les 6 mois : le but des consultations est de guetter la complication fréquente qu’est la rétraction en rotation interne de l’épaule et pour voir s’il va récupérer spontanément ses rotateurs externes. A l’âge de 3 ans, l’enfant n’a pas récupéré les rotateurs externes de l’épaule, n’a pas de limitation de sa rotation externe passive et garde un défaut d’abduction de l’épaule. L’examen minutieux trouve des cocontractions entre le deltoïde et le grand rond uniquement. (Il n’y avait pas de cocontractions avec le grand dorsal) On décide alors de réanimer la rotation externe de l’épaule par un transfert isolé du grand rond. Le transfert de ce dernier sur la face postéro-supérieur de la coiffe des rotateurs a permis à la fois de réanimer la rotation externe de l’épaule et de transformer l’effet adducteur de ce muscle (grand rond) en un effet abaisseur de la tête humérale (Ainsi les muscles deltoïde et grand rond, qui gardent toujours leurs cocontractions, deviennent synergiques pour l’abduction de l’épaule).