Rétention placentaire | Accidents de la délivrance placentaire – Cours pour Sage-Femme скачать в хорошем качестве

Rétention placentaire | Accidents de la délivrance placentaire – Cours pour Sage-Femme

Accidents de la délivrance placentaire – Cours pour Sage-Femme. Rétention placentaire. 1/ Définition : des différents types de rétention. Rétention totale : le placenta ne se décolle pas, ou se décolle partiellement, ou se décolle mais reste retenu dans la cavité utérine. Rétention partielle : un ou plusieurs cotylédons restent retenu dans la cavité utérine. Rétention par placenta accreta : les villosités s’insèrent non sur la caduque, mais directement dans le muscle utérin, il n’y a pas de plan de clivage. 2/ Etiologie La délivrance physiologique exige un plan de clivage normal entre placenta et myomètre, et une contractilité utérine normale, ainsi s’expliquent les causes de rétention placentaire. Altération de la muqueuse utérine : antécédents de l’endométrite, de curetage surtout en postpartum, de synéchie, d’intervention sur l’utérus (césarienne, plastie, myomectomie), de placenta pr?via. Tous ces facteurs facilitent aussi le placenta accreta. Anomalie de la contraction utérine : inertie utérine, après un travail prolongé, par mauvaise qualité de muscle (multipare, myome) et après distension de l’utérus (grossesse multiple, hydramnios). 3/ Clinique Rétention totale : le diagnostic est évident. Si le cordon s’élève lorsque l’utérus est repoussé vers le haut, le placenta n’est pas décollé. Si le cordon reste immobile, le placenta est décollé. Rétention placentaire partielle : le placenta est incomplet. 4/ Conduite à tenir Il faut faire une délivrance artificielle si la délivrance naturelle n’est pas faite 45 minutes après l’accouchement. En cas de doute sur l’intégrité du placenta, la révision utérine permet de ramener les fragments manquants. #accouchement #baby #prenancy #pregnancycare