√13 . Ošetřovatelská péče u pacientů s onemocněním endokrinologickým. скачать в хорошем качестве

√13 . Ošetřovatelská péče u pacientů s onemocněním endokrinologickým.

Ošetřovatelská péče u pacientů s onemocněním endokrinologickým. (Diabetes mellitus, hypertyreoza, hypotyreóza, onemocnění nadledvin) Posouzení potřeb pacienta, stanovení ošetřovatelských problémů a plánu oOšetřovatelská péče u pacientů s onemocněním endokrinologickým. (Diabetes mellitus, hypertyreoza, hypotyreóza, onemocnění nadledvin) Posouzení potřeb pacienta, stanovení ošetřovatelskýchšetřovatelských činností včetně plánu edukace v návaznosti na znalost etiologie, diagnostiky, klinického obrazu a léčebných postupů. Endokrinologická onemocnění  jsou choroby vyvolané nesprávnými hladinami hormonů. Pokud nejsou hladiny hormonů vyrovnané, dochází k různým poruchám a onemocněním. Endokrinologická onemocnění se projevují zvýšenou nebo sníženou tvorbou hormonů. Každý hormon v těle má specifickou funkci a jeho hladina je nastavena a udržována tak, jak je v dané chvíli potřeba pro optimální fungování organismu. Podle toho, zda hormony v organismu chybí nebo přebývají, se endokrinologická onemocnění dělí na hypofunkční a hyperfunkční. Endokrinologická onemocnění jsou nemoci žláz s vnitřní sekrecí, mezi něž patří: Endokrinologické choroby štítná žláza Rakovina štítné žlázy příštitná tělíska Nádory nadledvi nadledviny Struma langerhansovy ostrůvky slinivky břišní Addisonova choroba vaječníky Adenom hypofýzy varlata Hypertyreóza Hypotyreóza Connův syndrom Cushingův syndrom Nemoci štítné žlázy. Štítná žláza -  je nejčastěji postižená endokrinní žláza. Při jejím onemocnění vzniká buď hyperthyreóza (zvýšená produkce hormonů) nebo hypothyreóza (snížená produkce). Tyto stavy mají na svědomí záněty (často autoimunitní) nebo maligní onemocnění. Nejznámější chorobou s hyperfunkcí štítné žlázy je Graves - Basedova choroba. Hormony štítné žlázy jsou thyreoglobulin, trijodtyronin (T3) a tetrajodtyronin (T4). Tyto hormony ovlivňují mnohé funkce organismu, metabolismus a růst, zrání nervového systému, tělesnou teplotu, trávicí systém, metabolismus tuků a mnohé další. Ve štítné žláze jsou uloženy ještě tzv. parafolikulární buňky, které produkují kalcitonin, hormon, který se podílí na metabolismu vápníku. Příštítná tělíska                                                                                                                                                                                                                                    bývají nejčastěji postižena benigním nádorem se zvýšenou produkcí jejich hormonů. Tyto hormony ovlivňují metabolismus vápníku a fosforu v těle. Při jejich onemocnění vzniká hyper- nebo hypoparathyreoza. Hypotereoza - nedostatečná sekrece T3(trijodtyronin) a T4(tyroxin). Hypethyreoza se dělí na: -primární (při postižení příštítných tělísek),  -sekundární (kdy je prvotní problém mimo příštítná tělíska, příčinou je snížení hladiny vápníku v krvi) -terciální. Diagnostika 1. fyzikální vyšetření.: vyšetřuje se velikost štítné žlázy pohledem(nezvětšená, není viditelná),pohmatem v klidu a při polknutí, RAŠ (reflex achillovy šlachy) - orientační vyšetření informuje o funkci štítné žlázy, hygiena nohou 2. RTG - prostý snímek (vytočení průdušnice) 3. USG - určí velikost štítné žlázy, cysty, adenomy 4. Radionuklidové  vyšetření-  Scintigrafie - lokalizace, velikost štítné žlázy místa. 5. Punkce štítné žlázy + biopsie k histolog. vyšetření. - desifenkce + místní znecitlivění, tenkou jehlou biopsie. 6. Laboratorní vyšetření - odběr krve na T3 (5ml krve bez protisrážlivého prostředku), T4, TSH, protilátky Příznaky onemocnění štítné žlázy Změna v oblasti Hyperfunkce štítné žlázy Hypofunkce štítné žlázy Psychomotoriky- neklid, nesoustředěnost, třes prstů zpomalené reakce ,netečnost. Hmotnosti  - úbytek na hmotnosti při zvýšení chuti k jídlu . Kůže -  teplá, zpocená suchá, drsná, chladná, bledá Srdeční činnosti -  tachykardie ,poruchy rytmu bradykardie. Vyprazdnovaní stolice  - průjem , zácpa. Spánku - nespavost ,nervozita zvýšená spavost Oční  - exoftalmus, poruchy konvergence ,otok víček . Reflexů - zvýšené šlachové reflexy ,  snížení výbavnosti reflexů (Achillovy šlachy) Řeči  - rychlá, vzrušená pomalá. Vlasů  - vypadávání , zpomalení růstu Nehtů  - zvýšená lámavost ,  zpomalení růstu. Další příznaky: hyperfunkce štítné žlázy (zvýšená funkce ) depresivní ladění, únava, bušení srdce, návaly horka, snížená hladina cholesterolu, třes, nervozita, vzrušení, snížení svalové síly, nesnášenlivost tepla. hypofunkce štítné žlázy (snížená funkce) - únava, depresivní ladění, zimomřivost, ztráta libida, změny hlasu, bolesti kloubů, obličejový výraz hrubý, ztuhlý Léčba : substituce (náhrada) hormonů štítné žlázy (Euthyrox, letrox tablety .                                                                            Hypertyreoza - zvýšená sekrece T3 a T4 Příčiny : autoimunitní zánět (Graves - Basedowova choroba), toxický adenom (benigní nádor štítné žlázy, který tvoří zvýšení hormonů T3 a T4), nádory adenohypofýzy, předávkování hormony štítné žlázy.