Обновления по острому коронарному синдрому 2025 г. скачать в хорошем качестве

Обновления по острому коронарному синдрому 2025 г.

📧 Информационный бюллетень EM Note https://forms.gle/8boToiKDXVE3V8U19 Подпишитесь, чтобы получать бесплатный еженедельный PDF-файл по электронной почте. P.S.: Пожалуйста, присоединяйтесь к нашему членству, чтобы получить больше привилегий (члены могут запросить конкретный PDF-файл, опубликовав сообщение в разделе «Членство» на YouTube EM Note). Главная страница: EMNote.org ■ 🚩Членство: https://tinyurl.com/joinemnote 🚩Лекция ACLS: https://tinyurl.com/emnoteacls Рекомендации по лечению ОКС: Эффективное лечение ОКС основано на быстрой оценке, где «время — это сила». Для дифференциации инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST от острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST необходимо провести 12-канальную ЭКГ в течение 10 минут после контакта. При подозрении на инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST бригада скорой медицинской помощи должна обойти отделение неотложной помощи и доставить пациента непосредственно в центр проведения ЧКВ. Диагностика использует высокочувствительные анализы на сердечный тропонин для выявления повреждения, хотя реперфузию при явном инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST ни в коем случае нельзя дожидаться результатов определения биомаркеров. Для количественной оценки риска смерти и принятия решений о лечении используются валидированные шкалы риска, такие как GRACE и TIMI. Стратегии реперфузии различаются в зависимости от диагноза. При инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST стандартом является первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), при котором время первого контакта с устройством составляет ≤90 минут. Фибринолитическая терапия показана только в том случае, если ЧКВ недоступно в течение 120 минут. При лечении ОКС без подъема сегмента ST используются профили риска для выбора между стандартными инвазивными стратегиями (немедленная или ранняя ангиография) и селективными подходами. С точки зрения процедуры, для уменьшения кровотечения предпочтителен радиальный доступ. При кардиогенном шоке реваскуляризация должна быть ограничена пораженным сосудом с использованием микроаксиальных, а не баллонных насосов. Базовая медикаментозная терапия включает двойную антиагрегантную терапию (ДААТ) и парентеральную антикоагуляцию. Обязательна терапия статинами высокой интенсивности, а нестатиновые препараты добавляются, если уровень ЛПНП остается ≥70 мг/дл. Планирование выписки имеет решающее значение для вторичной профилактики, требуя направления на кардиореабилитацию для значительного снижения смертности. Долгосрочное лечение предполагает поддержание ДАТ в течение не менее 12 месяцев, хотя переход на монотерапию тикагрелором через месяц может снизить риск кровотечения. Постоянная профилактика требует повторного анализа липидов и ежегодной вакцинации против гриппа.