Méthode sous-marine : une astuce simple pour la résection des polypes coliques скачать в хорошем качестве

Méthode sous-marine : une astuce simple pour la résection des polypes coliques

Les volumineux polypes pédiculés coliques posent le problème de leur risque hémorragique, en lien avec le diamètre important de l'artère nourricière circulant au cœur du pied du polype (1). Plusieurs techniques de prévention ont démontré leur efficacité (injection d'adrénaline, endoloop, clips hémostatiques (2)). La pose d'une endoloop permet un étranglement du pied du polype et de son artère nourricière pour une résection en toute sécurité. Très efficace, sa pose peut toutefois être difficile en raison du poids de la tête du polype et du caractère souple de l'anse. Le polype se situe fréquemment en zone difficile, gênant le positionnement de l'anse largable. La technique sous-marine, déjà utilisée par certains pour des polypes plans (3), des polypes sur l'orifice appendiculaire, des adénomes duodénaux (4) ou pour des ampullectomies permet, comme il est montré dans cette vidéo, de faire flotter le polype au centre de la lumière colique et facilite grandement le positionnement et le largage de l'endoloop de façon efficace et sécuritaire. Références bibliographiques : 1- Li LY, Liu QS, Li L et al. A meta-analysis and systematic review of prophylactic endoscopic treatments for postpolypectomy bleeding. Int. J. Colorectal Dis. 2011; 26(6): 709-19. 2- Boo SJ, Byeon JS, Park SY et al. Clipping for the prevention of immediate bleeding after polypectomy of pedunculated polyps: a pilot study. Clin. Endosc. 2012; 45(1): 84. 3- Binmoeller KF, Weilert F, Shah J et al. "Underwater" EMR without submucosal injection for large sessile colorectal polyps (with video). Gastrointest. Endosc. 2012; 75(5): 1086-91. 4- Binmoeller KF, Shah JN, Bhat YM et al. "Underwater" EMR of sporadic laterally spreading nonampullary duodenal adenomas (with video). Gastrointest. Endosc. 2013; 78(3): 496-502.