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Esguince mal curado hoy, tobillo inestable mañana... y pasado

Madrid, 25 nov (efesalud.com). La doctora Isabel Guillén Vicente, traumatóloga de la Clínica CEMTRO, nos recibe en su consulta para hablarnos de los esguinces de tobillo, una distensión leve o grave de los ligamentos internos o externos de la articulación del pie que "suele curarse mal en un 20% de los casos", lo que puede ocasionar problemas de inestabilidad músculo esquelética a lo largo de la vida. Los ligamentos, que son fibras musculares rígidas, conectan huesos entre articulaciones; es decir, unen los huesos y dan estabilidad a sus movimientos. "Un esguince es hijo de un fallo del tobillo: Los ligamentos internos o externos, a modo de gomas elásticas, se dan de sí, incluso se rompen, por una torsión excesiva o un desplazamiento brusco. Hay pacientes que se recuperan en quince días y otros que tardan cuatro meses debido a ese grado de distensión", expone la doctora Guillén. "Por eso tenemos que tratar muy bien el tobillo la primera vez que nos hacemos un esguince, porque si el ligamento queda dado de sí ya no volverá a su estado natural, obligando a los traumatólogos a intervenir con tratamientos más agresivos para sanarlo", subraya. El 45% de los pacientes que practican baloncesto o fútbol padecen o han padecido un esguince de tobillo, aunque sea más prevalente en el deporte de la canasta. También es una lesión frecuente al bajar escaleras, sobre todo en personas mayores; al andar o correr en terrenos irregulares, campo a través o cuando desandamos la cuesta de una montaña; y al correr en la playa o hacer deportes descalzos sobre la arena, como fútbol o voleibol. "Lo primero que debemos hacer cuando padecemos un esguince de tobillo es ponernos frío en la zona dañada. El frío es el mejor antiinflamatorio que existe. Luego acudir a urgencias, para que el especialista haga un buen diagnóstico", argumenta. La costumbre médica era inmovilizar el tobillo con escayolas o vendas, y se impedía el apoyo del pie; también se recomendaba reposo, al menos una semana. Ahora el tratamiento es menos agresivo y se permite cierta actividad, aunque todo depende del grado del esguince. "Si es de grado uno o esguince leve, es conveniente que el paciente ande y apoye el pie con una pequeña inmovilización en el tobillo (un vendaje funcional, tobillera ortopédica, etc.), pero cuando el esguince es grave, se debe inmovilizar, incluso con un buen yeso", aconseja. Además, el tobillo se tiene que sanar completamente con una buena fisioterapia, ya que si volvemos a practicar deporte o realizamos esfuerzos en la articulación sin haber recuperado bien el tobillo, reaparecerá el esguince; y así sucesivamente. "En la consulta escucho a muchas a personas que dicen haber tenido en el tobillo diez o quince esguinces, y eso no puede ser. Una articulación con ese número de percances se convierte, con el tiempo, en una articulación enferma y empeorará su pronóstico", apunta la doctora. Los esguinces hay que tratarlos y cuidarlos adecuadamente siempre, a pesar de su frecuencia y su carácter benigno en un principio. "Cuando existe un esguince de repetición y predomina la inestabilidad, teniendo en cuenta que hay personas con una constitución más o menos flexible, debemos acudir a la cirugía, que cada vez más se lleva a cabo por artroscopia, una operación mínimamente invasiva que permite una recuperación rápida del tobillo", dice. Solo si el paciente es un deportista de elite, o un trabajador con un oficio de riesgo, y tiene un esguince grave de tipo tres, cabe la posibilidad de una intervención quirúrgica urgente, sin esperar a los resultados de un tratamiento conservador, ya que "se presume que ese tobillo va a realizar grandes esfuerzos en un breve plazo de tiempo", menciona la traumatóloga. Como norma general, se recomienda un buen tratamiento rehabilitador, con un buen diagnóstico de base, con inmovilización o vendaje funcional. "Vas recuperando al paciente a la vez que el paciente recupera la elasticidad de los ligamentos. De esta forma, el tobillo no le dará problemas en el futuro", concluye la doctora Isabel Guillén. MÁS VÍDEOS Y REPORTAJES: http://www.efesalud.com/