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Les GREFFES OSSEUSES dentaires

Les greffes osseuses dentaires sont des procédures chirurgicales avancées visant à régénérer ou à augmenter le volume osseux dans la région maxillo-faciale, souvent en préparation à la pose d'implants dentaires ou pour traiter les déficits osseux dus à la perte dentaire, à la maladie parodontale, ou à des traumatismes. Voici une discussion technique sur les différents types de greffes osseuses, leurs indications et leur mise en œuvre : Types de Greffes Osseuses Greffes Autogènes : Les greffes autologues (ou autogènes) sont prélevées sur le patient lui-même pour des perte osseuse importante, souvent de la région de la mandibule, du menton, ou de la crête iliaque. Ces greffes sont considérées comme le gold standard en raison de leur biocompatibilité, de leur potentiel d'ostéo-induction et d'ostéo-conduction, et de l'absence de risque de réaction immunitaire. Greffes Allogéniques : Les greffes allogéniques proviennent d'un donneur humain et sont traitées pour éliminer les cellules vivantes, en conservant l'architecture et les propriétés ostéo-conductrices de l'os. Greffes Xénogéniques : Issues d'une espèce non humaine (généralement bovine), ces greffes subissent un traitement pour éliminer les protéines et les antigènes spécifiques à l'espèce, ne laissant que la matrice osseuse minérale qui fournit un support ostéo-conducteur. Substituts Osseux Synthétiques : Il existe également des matériaux synthétiques, tels que l'hydroxyapatite et les phosphates de calcium, qui peuvent servir de greffe osseuse. Ces matériaux sont biocompatibles et peuvent favoriser la croissance osseuse par ostéoconduction. Indications Augmentation de la crête alvéolaire : Pour les patients présentant une résorption osseuse significative qui compromet la viabilité des implants dentaires. Comblement des défauts osseux : Suite à des extractions, des kystes, ou des maladies parodontales ayant entraîné une perte osseuse. Élévation du plancher sinusal : Dans les cas où la hauteur osseuse dans la région postérieure du maxillaire supérieur est insuffisante pour la pose d'implants en raison de la proximité du sinus maxillaire. Procédure Évaluation et Planification : Une évaluation minutieuse, incluant l'imagerie par CBCT, est nécessaire pour déterminer la quantité de greffe nécessaire et la technique la plus appropriée. Prélèvement et Préparation de la Greffe : Si une greffe autogène est choisie, une incision est réalisée au site de prélèvement, et l'os est soigneusement prélevé. Pour les autres types de greffes, le matériel est préparé conformément aux instructions du fabricant. Préparation du Site Receveur : Le site est minutieusement préparé pour recevoir la greffe. Placement de la Greffe : La greffe est adaptée et fixée au site receveur, souvent avec des vis d'ostéosynthèse pour les greffes autogènes, ou elle peut être maintenue en place par la tension des tissus mous environnants pour les matériaux allogéniques, xénogéniques ou synthétiques. Fermeture : Le site est soigneusement refermé pour favoriser la guérison primaire, minimisant la tension sur les tissus mous. Suivi et Guérison Période de Guérison : Une période de guérison de plusieurs mois est souvent nécessaire pour permettre l'intégration de la greffe avant de procéder à la pose d'implants dentaires. Soins Postopératoires : Les patients doivent suivre des instructions précises pour le soin du site opératoire, y compris la gestion de la douleur et de l'hygiène buccale, pour minimiser le risque d'infection et favoriser la guérison. En résumé, la greffe osseuse dentaire est une intervention complexe nécessitant une compréhension approfondie de la biologie osseuse, des compétences chirurgicales avancées, et une planification minutieuse pour assurer le succès à long terme de la restauration dentaire.