Retinopatia diabética, quando operar? Cirurgia de vitrectomia. скачать в хорошем качестве

Retinopatia diabética, quando operar? Cirurgia de vitrectomia.

Em que situações o paciente com retinopatia diabética vai precisar operar a retina? Aqui quem fala é o Dr. Mário Bulla, médico oftalmologista, especialista em retina. Hoje vamos conversar sobre este assunto bastante delicadoque é o momento em que o paciente diabético chega em um determinado ponto onde será necessária uma cirurgia de vitrectomia (cirurgia na retina) para tratar a retinopatia diabética. Todos nós sabemos que todo paciente diabético, independente de estar com a visão boa ou a visão embaçada, deve fazer revisões anuais com oftalmologia, para que o problema da retinopatia diabética seja descoberto logo no início, para que seja possível iniciar o tratamento o quanto antes, fazendo com que a visão não seja afetada. Mas, por uma série de motivos, alguns pacientes não sabem que tem que acompanhar a visão, ou então não consegue controlar a diabete, demorou muito para fazer o tratamento no olho ou acabou abandonando o tratamento, alguns pacientes acabam avançando para a retinopatia diabética proliferativa, que é uma forma bem avançada da doença na retina do paciente diabético, que predispõe a hemorragias dentro do olho (hemorragias vítreas) e também ao descolamento de retina. Nos estágios leve e moderado geralmente não está indicado qualquer tratamento, quando o paciente tem edema de mácula ou está indo para a fase proliferativa (na qual surgem os neovasos) então indica-se o tratamento, que hoje em dia consiste principalmente nas injeções intravítreas de antiangiogênico e fotocoagulação laser, mas em algumas situações específicas da retinopatia diabética vamos ter que realizar a cirurgia pois estar outras técnicas não terão mais efeito. Uma causa muito comum de indicação de vitrectomia em pacientes diabéticos é a hemorragia vítrea, hemorragia dentro do olho. Devido à presença de neovasos, as hemorragias vítreas são muito comuns em pacientes diabéticos, quando sabemos que a retina esta colada, podemos ter uma conduta expectante por cerca de três meses e realizar injeção de antiangiogênico, o que ajuda na reabsorção pois fecha os neovasos que estão sangrando. Se a hemorragia não for absorvida em 3 meses está indicada a cirurgia retiniana de vitrectomia, cirurgia na qual entramos com pequenas cânulas dentro do olho e aspiramos a hemorragia juntamente com a gelatina do olho. Outra causa de indicação de vitrectomia em pacientes diabéticos é o descolamento tracional da retina. Os pacientes diabéticos, quando apresentam neovasos, muitas vezes estes neovasos acabam crescendo para dentro do vítreo que é a gelatina interna do olho e em algum determinado momento estes neovasos ou a fibrose causada por eles acba sofrendo uma contração e puxando a retina junto, o que consiste no que chamamos de descolamento tracional da retina. Quando existe descolamento tracional, a cirurgia é mais delicada pois temos que entrar com pinças muito delicadas dentro o olho e tentar separar a fibrose da retina, o que pode ocasionar rasgos na retina devido à intensidade da adesão desta fibrose. Também em pacientes diabéticos pode haver uma associação entre o descolamento tracional e o descolamento regmatogênico, que ocorre quando existe um rasgo na retina. Neste tipo de situação existe indicação de cirurgia A membrana epirretiniana que é uma membrana fina que se forma na superfície da retina e pode acontecer também em pacientes que não tem diabete pode necessitar cirurgia caso esteja atrapalhando a visão. O ideal é que o paciente faça revisões periódicas e inicie o tratamento da retinopatia diabética o quanto antes. Este vídeo não substitui a consutla com o médico especialista Autor: Dr. Mário César Bulla Cremers 28120 Médico Oftalmologista - Especialista em Retina www.clinicabulla.com.br www.especialstaemretina.com.br URL do vídeo:    • Retinopatia diabética, quando operar? Ciru...   #retina #visão #oftalmologia #diabete