Бариатрия. Шунтирование. скачать в хорошем качестве

Бариатрия. Шунтирование.

Один из самых эффективных и относительно безопасных современных методов борьбы с ожирением и лишним весом. Эта операция уже много лет является «золотым стандартом» в лечении морбидного ожирения в таких странах, как США, где преимущественно встречается сверхожирение. А появилась идея использования такой операции на основании опыта многолетних наблюдений за пациентами, перенесшими резекцию желудка по методике Бильрот-2. Пациенты после такого вмешательства ели небольшими порциями и через несколько лет достигали нормального веса. В 1966 году операция гастрошунтирования впервые была произведена с целью хирургического лечения пациента с тяжелой формой ожирением. С конца прошлого века методика стала в основном лапароскопической, т.е. малоинвазивной и на протяжении многих десятилетий хорошо зарекомендовала себя. ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: Гастрошунтирование относится к комбинированным вмешательствам. Суть операции заключается в рестрикции желудка (уменьшении объема), а также реконструкции тонкой кишки. Первое дает эффект сокращения количества потребляемой пищи, второе – ограничение ее всасывания. Формируемый объем малого желудочка в 20-30 мл не позволяет пациенту есть много. Даже то небольшое количество пищи, которое человек может съесть одномоментно, попадает сразу в тонкую кишку, минуя основную часть желудка и двенадцатиперстную кишку. Таким образов пища встречается с пищеварительными соками желудка и поджелудочной кишки, а также с желчью, только в тонкой кишке и плохо переваривается. При этом раннее попадание пищи в тонкую кишку вызывает сильное и длительное чувство насыщения и отсутствие желания продолжать прием пищи. У пациента со временем появляется равнодушие к еде. Еще одним преимуществом операции является то, что она высоко эффективна при сахарном диабете 2 типа. Большинство пациентов с этой патологией снижают дозы препаратов, а некоторые полностью излечиваются от диабета. Таким образом, гастрошунтирование не только излечивает ожирение, но и заболевания, связанные с ним. Операция достаточно легко переноситсяпациентами и может применяться при сверхожиренииили быть первым этапом в коррекции веса, дополняясь в последующем дистальным кишечным шунтированием. Результаты операции отличные даже у пациентов с большим индексом массы тела, «сладкоежек», с длительным и тяжелым (запущенным) метаболическим синдромом. Средняя потеря массы тела в результате вмешательства составляет 75-85% лишнего веса. ПРЕИМУЩЕСТВА ШУНТИРОВАНИЯ ЖЕЛУДКА Превосходные показатели выздоровления от заболеваний, связанных с крайней степенью избыточного веса (особенно диабета) является более обратимой операцией Пациент может потреблять достаточное количество еды Рефлюкс или изжога проявляются всего примерно у 3% пациентов Желудочный мешок не расширяется впоследствии и повторного набора веса не происходит. Исключает внутренние грыжи НЕДОСТАТКИ ШУНТИРОВАНИЯ ЖЕЛУДКА Требует более тщательного подбора диеты Потенциальный риск формирования язв в области соединения Риск заброса желчи из тонкого кишечника в длительной перспективе; последствия в более молодой возрастной группе. #бариатрия #резекцияжелудка #шунтированиежелудка #похудение #желудка #диета # бандажирование #минигастрошунтирование #билиопанкреатическое #шунтирование #дуодено-илеоанастомоз #модификацияsadi