Зондирование и стентирование носослезного протока с ирригацией флюоресцеином скачать в хорошем качестве

Зондирование и стентирование носослезного протока с ирригацией флюоресцеином

Я предпочитаю биканаликулярное стентирование моноканаликулярному у детей, которым не удалось провести зондирование при врожденной обструкции носослезного протока. Я считаю, что важно хорошо знать анатомию носа, это поможет при извлечении стентов. Хотя носовые кровотечения могут быть пугающими, их почти всегда можно остановить с помощью нейрохирургических ватных тампонов, пропитанных африном. Расшифровку этого видео см. ниже: Это Ричард Аллен из Университета Айовы. В этом видео показано зондирование и стентирование, а также ирригация флуоресцеином у пациента с односторонней врожденной обструкцией носослезного протока. Расширитель слезной точки устанавливается вертикально, а затем горизонтально. То же самое делается на верхнем веке. Затем через каналец вводится зонд Боумена номер один, где желательно обеспечить его жесткое закрытие. То же самое делается на верхнем веке. Затем вводится флуоресцеин и инъецируется через нижнюю систему. Как видно, жидкость рефлюксирует через верхнюю слезную точку, что указывает на обструкцию носослезного протока. Затем зонд Боумена вводится через верхнюю систему и продвигается вниз по носослезному протоку. Нос пациента предварительно тампонирован нейрохирургическими ватными тампонами, пропитанными препаратом Африн® [оксиметазолин]. Тампонада удаляется. Затем зонд Боумена № 5 продвигается вдоль боковой стенки носа в области нижнего носового хода и перемещается медиально, где металл контактирует с другим зондом Боумена. Затем стент Кроуфорда вводится через верхнюю систему и продвигается вниз по носослезному протоку. Затем он извлекается из носа с помощью крючка Кроуфорда. То же самое выполняется и через нижнюю систему. Крючок Кроуфорда снова устанавливается вдоль боковой стенки носа, поворачивается медиально для захвата стента Кроуфорда, после чего стент удаляется из носа. С левой стороны у пациента симптомы были менее выраженными. Слёзные точки расширены дилататором. Пальпация зонда Боумена не выявила каналикулярной обструкции, фиксация твердым упором не выявлена. Инъекция флуоресцеина через верхний каналец не выявила рефлюкса через нижнюю точку, что указывает на проходимость носослёзного протока. Это подтверждается наличием флуоресцеина на тампоне носа. Затем стенты завязываются и втягиваются в нос. Более 300 видеороликов по окулопластической хирургии доступны бесплатно на сайте http://www.oculosurg.com