短軸像エコーガイド下末梢静脈・動脈穿刺法 скачать в хорошем качестве

短軸像エコーガイド下末梢静脈・動脈穿刺法

実際の患者での穿刺動画は別の動画(    • Ultrasound guided peripheral venous cannul...   )を参照下さい． ■インデックス(青い時間表示の上をtapまたはclickで当該部にジャンプします) 00:00 開始 00:03 針先位置を知るためのコツ 00:55 刺入部の決め方 00:59 超音波入射角調整の効果 01:41 外筒の先端を血管内に確実にガイドする方法（針点滅法） 02:35 画像情報か逆血か 02:48 シミュレーターで穿刺実演 04:30 後壁に針が刺さったまま外筒を進めて失敗した例 05:06 エコーガイド下針先位置修正法 ～後壁を貫通してしまった時～ 06:11 プローブを介した交差感染の予防 07:10 エコー下穿刺シミュレーターの作成法 ■パソコンで閲覧時のショートカットキーは ... 右矢印キー：5秒早送り 左矢印キー：5 秒巻き戻し スペースキー：一時停止/再生再開（コマ送りは一時停止して＜または＞） "L"キー：10秒早送り "J"キー：10秒巻き戻し 数字の 1～9：動画の 10～90% の位置に移動 短軸法は針先位置を捉えることさえできれば「血管の真ん中に針先を命中させることが容易である」という特性を持ちます．末梢血管は中心静脈よりも穿刺角度が浅いので超音波の原理にかなった理論的な描出法を行えば，皮下組織内で針先位置を見つけることは難しくありません．初心者によくあるミスの原因として「針先方向にプローブを充分に走査しない」ことがあります．穿刺理論が身についていないので「輝点が見えると，それを見続けていたい」という本能がそうさせます．輝点は針先とは限らないので，針先かどうかを確認する手技が必要なのです．「針点滅法」は以前「尺取り虫法」と呼んでいましたが，針の像が完全に消えるまでプローブを走査しない人が多いため，呼び方を変えました． 　　針先位置をしっかり特定するエコー下穿刺法は末梢静脈へのショートカテーテル留置からPICC，ミッドラインカテーテル(わが国で正式にミッドラインが販売されていないのが不思議です)，Aライン，透析シャントまで穿刺困難な末梢血管確保において極めて有用です． 透析医　鎌田　正　　2019.11/2更新 ********************** 論文・関連サイト等********************** Michigan Appropriateness Guide for Intravenous Catheters (MAGIC) https://annals.org/aim/fullarticle/24... 静脈カテーテルについてのガイドライン：ミッドラインカテーテルについて従来より推奨度が高くなっています．米国ではミッドラインカテの需要はかなりの勢いで増加しています．海外に比べて日本の経静脈カテーテルのラインナップは少なすぎです．日本でカテーテル販売している会社もそろそろ動いてもいいのでは？ 末梢静脈確保困難のためミッドラインカテーテルを超音波ガイド下に留置した肥満合併切迫早産の1例 https://www.jstage.jst.go.jp/article/... 深さ1.5cmの末梢静脈をエコーガイド下穿刺した症例報告です．穿刺角度が急峻のため，プローブとシャフトを直交させるのではなく，シャフトの下方に生ずる音響陰影に着目した穿刺法   • Another Way of Locating the Needle Tip in ...  　 を行っています． "Vascular access のためのPOCUS" ICUとCCU2017年2月号(Vol.41 No.2) p125-132 http://www.igakutosho.co.jp/magazine/... "静脈穿刺からカテーテル先端位置確認までエコーを利用したベッドサイド PICC挿入法の成績"　静脈経腸栄養30(3):804-9,2015 https://www.jstage.jst.go.jp/article/... How to Safely Cannulate a Difficult Internal Jugular Vein on the First Attempt    • How to Safely Cannulate a Difficult Intern...   (エコーガイド下中心静脈穿刺解説動画) "新たな血液透析返血経路としての超音波ガイド下 brachial vein 穿刺法の検討" 透析会誌44(3) p237-43,2011 https://www.jstage.jst.go.jp/article/... UGP-GEL F 　高輝度末梢血管 浅　AGL770：針先が見えすぎないように配慮した現実に近いエコー輝度を実現したシミュレーターです． http://amzn.asia/h1j40JX 優肌パーミロール H24R15 http://amzn.asia/28YqNKF 抗菌エコーゼリー "F JELLY PLUS" http://www.fujifilm.co.jp/corporate/n... Konix滅菌ゲル http://www.fuji-medical.co.jp/input/k... カルファケミカル社(V-LAC販売元） http://www.calfa.net/