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Recoupe d'une prothèse biliaire métallique à l'aide de l'électrocoagulation au plasma d'argon

Une longueur excessive des prothèses métalliques biliaires peut être responsable d'un dysfonctionnement, gêner l'accès des voies biliaires intra-hépatiques et entraîner une érosion de la paroi duodénale. Ces prothèses en nitinol peuvent être prudemment recoupées en utilisant le plasma d'argon (APC), même lorsqu'elles sont couvertes. La puissance délivrée rapportée est de 80 à 100 watts (jusqu'a 120 W en restant à distance de la paroi digestive) avec un débit de 0,8 à 1,5 litre par minute. La technique peut se compliquer d'ulcérations et de saignements de la paroi digestive adjacente, nécessitant une hémostase endoscopique. Aucune complication grave n'a été rapportée. Références blibiographiques : Vanbiervliet G, Piche T, Caroli-Bosc FX et al. Endoscopic argon plasma trimming of biliary and gastrointestinal metallic stents. Endoscopy 2005; 37(5): 434-8. Christiaens P, Decock S, Buchel O et al. Endoscopic trimming of metallic stents with the use of argon plasma. Gastrointest. Endosc. 2008; 67(2): 369-71. Ishii K, Itoi T, Sofuni A et al. Endoscopic removal and trimming of distal self-expandable metallic biliary stents. World J. Gastroenterol. 2011; 17(21): 2652-7.