Was sind die wahren Ursachen der Kostenexplosion im Gesundheitswesen? Systemische Betrachtung. скачать в хорошем качестве

Was sind die wahren Ursachen der Kostenexplosion im Gesundheitswesen? Systemische Betrachtung.

Die Kosten im Gesundheitswesen steigen ausgerechnet durch die Versuche, Kosten zu senken. Durch den Fokus auf Kosten statt auf Genesung tragen Krankenkassen und medizinische Dienste zur Kostenexplosion im Gesundheitswesen bei. Wer übernimmt hier die Verantwortung? Alles sollen die Kliniken richten, so die offensichtliche Haltung der Kostenträger. Klinikschließungen sind ein Indiz für ein krankes, ein strauchelndes Gesundheitssystem. Die Klinikschließungen erfolgen nicht, weil weniger Menschen krank wären – im Gegenteil. Durch den erfreulichen Umstand, dass Menschen heute deutlich länger leben können als vor 50 und vor 100 Jahren, steigt nicht nur statistisch der Bedarf an medizinischer Versorgung. Gleichzeitig aber werden Krankenhäuser geschlossen. Ein ohnehin überlastetes System soll – so die irrige Annahme in der Gesundheitspolitik und bei den Kostenträgern – dadurch besser werden, dass man die Zahlungen an Kliniken noch weiter hinauszögert (und somit massive Liquiditätsengpässe herbeiführt), Liegezeiten verkürzt (als würde es sich bei Patienten um Gegenstände handeln) und die Kommunikation zum Patienten reduziert, statt seine notwendigen Fragen zu beantworten und sich seiner Zusammenarbeit zu vergewissern. Der Zustand, in dem ein von der Realität abgeschnittenes System aus Bürokraten dem Medizinbetrieb vorschreiben will, wie man zu heilen hat, ist unerträglich und führt in die weitere Erosion des Gesundheitswesens – bei stetiger Kostensteigerung! Als Supervisor für Kliniken erlebe ich mit, wie viel Zeit für Dokumentation verwendet (und verschwendet) wird, wie lange Kliniken auf Geld für längst erbrachte Leistungen warten und wie Ärzte angehalten werden, gegen ihr Gewissen zu handeln, z. B. durch unverantwortlich großzügige Auslegungen von Hygienevorschriften (hier geht es – sic! – um Leben und Tod), weil die Klinikleitungen einem nicht mehr handhabbaren Kostendruck durch die Krankenkassen ausgesetzt sind. Dieser Zustand führt notwendigerweise zu Konflikten in den Kliniken, denn es wird eine Paradoxie von außen in die Kliniken gedrückt, die keine Klinik auflösen kann. Die Frage ist also nicht, wer innerhalb der Kliniken die Verantwortung für die Kostenexplosion im Gesundheitswesen, die schlechter werdende Versorgung in der Fläche und für Klinikschließungen übernimmt. Die Frage ist, wer auf der Verursacherseite (v. a. Gesundheitspolitiker und Krankenkassen) zuerst den Mut entwickelt, die Systemfehler zu benennen und diese Fehler zu korrigieren. Wer bei den Medizinischen Diensten der Krankenkassen heute noch die Daumenschrauben in den Kliniken anzieht, wird es spätestens dann bereuen, wenn er selbst in der misslichen Lage ist, die Folgen der verheerenden Kürzungen und weiterer Fehlentscheidungen am eigenen Leib oder der eigenen Psyche zu verspüren. An dieser Stelle spreche ich meine große Hochachtung für alle Kliniken, die Ärzte und das Pflegepersonal aus. Sie sind es, die unter Umständen arbeiten, die sich niemand außerhalb des Klinikbetriebes vorstellen kann, nicht einmal Mitarbeiter des MD der Krankenkassen. Die Medizinischen Dienste müssen durch ihre fachliche Nähe ahnen oder wissen, was sie im Gesundheitsbetrieb verursachen. Dafür braucht es eine Ethikkommission – und eine Stelle, die übergeordnet Verantwortung (neben der Zuständigkeit) regelt. #gesundheitswesen #krankenkassen #medizinischerdiest #kliniken #kostenexplosion