Надключичная блокада: Как УЗИ снижает риск пневмоторакса до нуля скачать в хорошем качестве

Надключичная блокада: Как УЗИ снижает риск пневмоторакса до нуля

В этой лекции доктор подробно разбираем технику выполнения надключичной блокады плечевого сплетения. Узнайте, почему УЗИ-навигация стала "золотым стандартом" в регионарной анестезии и как она позволяет практически полностью исключить такие грозные осложнения, как пневмоторакс и паралич диафрагмального нерва. Таймкоды: 00:44 - Цели лекции 01:37 - Техника с нервным стимулятором 03:32 - Техника под контролем УЗИ 06:09 - Разбор осложнений: Пневмоторакс 07:37 - Разбор осложнений: Блокада диафрагмального нерва 10:00 - Ключевые выводы #Анестезиология #РегионарнаяАнестезия #УЗИ #НадключичнаяБлокада #Медицина #БезопасностьПациента Подробный тайминг видео 00:00 - 00:44 — Вступление. 00:44 - 01:11 — Слайд с целями лекции. Обсуждаются ключевые моменты, которые будут рассмотрены: Общий обзор анатомии плечевого сплетения. Техника выполнения надключичной блокады с использованием нервного стимулятора. Техника выполнения надключичной блокады под ультразвуковым контролем. Обзор осложнений. Обсуждение пневмоторакса и блокады диафрагмального нерва и способов минимизации рисков с помощью УЗИ. 01:11 - 01:37 — Анатомия плечевого сплетения. Демонстрируется и комментируется схема плечевого сплетения, указывается, что блокада выполняется на уровне его делений. 01:37 - 02:10 — Раздел: Надключичная блокада с использованием нервного стимулятора. 01:44 - 02:10 — Слайд "Оборудование". Перечисляется необходимое оборудование: игла для стимуляции, местный анестетик, нервный стимулятор, маркер, антисептик, стерильные перчатки. 02:10 - 02:40 — Слайд "Ориентиры". Описываются анатомические ориентиры для введения иглы, включая латеральный край ключичной головки грудино-ключично-сосцевидной мышцы. 02:40 - 03:18 — Слайд "Введение иглы". Объясняется техника введения иглы, направление, поиск стимуляции мышц плеча и последующая переориентация для стимуляции мышц кисти при токе 0.5 мА. 03:18 - 03:32 — Демонстрация на пациенте техники введения иглы при использовании нервного стимулятора. 03:32 - 03:56 — Раздел: Надключичная блокада под ультразвуковым контролем. 03:43 - 03:56 — Слайд "Оборудование". Список оборудования дополняется УЗИ-аппаратом с высокочастотным датчиком, чехлом для датчика и гелем. 03:56 - 04:40 — Слайды "Расположение датчика". Подробно описывается, как правильно расположить УЗИ-датчик, найти ключевые структуры (сонная артерия, подключичная артерия, первое ребро, плевра) и визуализировать плечевое сплетение. 04:40 - 04:47 — Демонстрация на пациенте расположения УЗИ-датчика. 04:47 - 05:23 — Слайд "Введение иглы" (под УЗИ). Описывается техника введения иглы под контролем УЗИ, подчеркивается важность визуализации иглы на всем протяжении. 05:23 - 06:09 — Ультразвуковое изображение. Демонстрация сонограммы с обозначением подключичной артерии, легкого, плечевого сплетения и вводимой иглы. Показано распределение местного анестетика. 06:09 - 06:31 — Слайд "Осложнения". Перечисляются возможные осложнения: пневмоторакс, блокада диафрагмального нерва, внутрисосудистое введение, гематома, повреждение нерва. 06:31 - 07:37 — Слайд "Пневмоторакс". Обсуждается частота возникновения пневмоторакса при разных техниках (стимулятор vs УЗИ). Приводятся данные исследований (0.5-6% для стимулятора и 0.4% для УЗИ). Даются советы по снижению риска: постоянная визуализация кончика иглы, использование гидродиссекции и расположение иглы над первым ребром. 07:37 - 08:07 — Слайд "Анатомия диафрагмального нерва". Описывается происхождение и ход диафрагмального нерва, а также упоминается высокая частота (до 75%) наличия дополнительного диафрагмального нерва. 08:07 - 10:00 — Слайды "Блокада диафрагмального нерва". Обсуждается высокая частота этого осложнения при технике с нервным стимулятором (50-67%). Приводятся данные исследования, показывающие 0% частоту при УЗИ-навигации с определенной техникой введения анестетика. Даются советы, как избежать блокады: вводить анестетик каудально и постеролатерально от сплетения и минимизировать объем. 10:00 - 11:12 — Слайд "Выводы". Подводятся итоги лекции: Надключичная блокада — эффективный, но имеющий осложнения метод. Частота пневмоторакса и блокады диафрагмального нерва значительно ниже при использовании УЗИ. Повторяются ключевые советы по минимизации рисков обоих осложнений. Упоминается, что для полного избежания риска блокады диафрагмального нерва следует рассмотреть другие доступы (подключичный, подмышечный). 11:12 - 11:36 — Заключение. Доктор Цай благодарит за внимание и завершает лекцию. Рус: #Анестезиология #РегионарнаяАнестезия #УЗИ #НадключичнаяБлокада #Медицина #БезопасностьПациента #ПлечевоеСплетение #МедицинскоеОбразование #Лекция Eng: #Anesthesiology #RegionalAnesthesia #Ultrasound #SupraclavicularBlock #NerveBlock #MedicalEducation #PatientSafety #UltrasoundGuided #MedEd #FOAMed