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Trauma contuso craneoencefálico grave

Todos los derechos reservados son propiedad intelectual del Dr. Antonio Navarrete. REDES SOCIALES ======================================= Dr. Antonio Navarrete Bravo • Facebook (Antonio Navarrete) Facebook.com/perfiles.php?id=10008966791962 • YouTube (Dr. Antonio Navarrete)    / @capacitacionmedica   • TikTok https://www.tiktok.com/@dr.antonionav... • Spotify https://open.spotify.com/user/31wvtvl... FACEBOOK : Antonio Navarrete / Dr. Antonio Navarrete YOUTUBE : Dr. Antonio Navarrete TIKTOK: @drantonionavarrete CONTENIDO ================================================ Trauma contuso craneoencefálico grave: lesión axonal difusa (lad) vs lesión difusa hipóxico isquémica (ldhi). PRINCIPAL CAUSA LETAL EN ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO Y GENERALMENTE EN BARONES MUY JÓVENES Ambas entidades clínicas se presentan frecuentemente en pacientes con traumatismo craneoencefálico contuso grave, es decir con un puntaje de la Escala de Coma de Glasgow de 8 o menos, y que se manifiesta clínicamente porque el paciente se encuentra en estado de coma: no abre los ojos, no emite ningún ruido aún con un estímulo doloroso y pudiera o no haber algún movimiento al estímulo doloroso. Ambas entidades la LAD y la LDHI, se caracterizan tomográficamente por la presencia de "edema cerebral muy severo". El estudio de imagen tomográfica de ambas entidades es muy parecido, el edema encefálico puede ser de tal magnitud que hace que desaparezcan las cisuras y las circunvoluciones de la corteza cerebral, el contraste de densidad entre la sustancia gris de los cuerpos neuronales y la sustancia blanca. de los axones y dendritas neuronales, los ventrículos laterales y las cisternas basales, mostrándose la masa encefálica homogénea sin la presencia de las estructuras normales. Es decir tomográficamente son muy parecidas, pero la fisiopatología es muy diferente. Ambas son producto de un tramatismo craneoncefalico cerrado severo, en la LESIÓN CEREBRAL DIFUSA HIPÓXICO ISQUÉMICA es requisito indispensable que existe el antecedente de PARO RESPIRATORIO en el momento del trauma craneano por el accidente al menos por 5 minutos acompañado de un estado de shock traumático de tipo. hemorrágico, combinación que ocasiona isquemia e hipoxia cerebral. En la LESIÓN AXONAL DIFUSA se requiere el antecedente de trauma de cráneo por desaceleración súbita como un choque vehicular frontal a alta velocidad, en donde al detenerse el movimiento del cráneo, la inercia del cerebro y tallo cerebral hace que siga viajando hacia adelante, elongándose ( estirándose), habiendo un "CIZALLAMIENTO" de las estructuras cerebrales debido a la mayor diferencia de densidad entre unas estructuras y otras, por ejemplo entre la sustancia gris formada por los cuerpos de las neuronas que se encuentra más externamente en la corteza cerebral, y las sustancia blanca que está conformada por los axones de esas neuronas y que se encuentra por debajo de la sustancia gris, y ese desplazamiento de una capa sobre la otra, ocaciona una ruptura o seccionamiento de los axones neuronales, en cualquier parte del encéfalo, que aunque siendo microscópica, la inflamación que esto ocasiona es devastadora, con una muy severa inflamación o edema cerebral, provocando las mismas alteraciones tomográficas que la lesión Difusa Hipóxico Isquémica (LDHI). La letalidad de ambas es de aproximadamente un 50%, y los sobrevivientes presentan secuelas neurológicas de magnitud variable, en la edad más productiva del ser humano. General Brigadier Médico Cirujano Retirado Antonio Navarrete Bravo