Тлеющая множественная миелома; промежуточная, бессимптомная стадия, в спектре плазматических диск... скачать в хорошем качестве

Тлеющая множественная миелома; промежуточная, бессимптомная стадия, в спектре плазматических диск...

Тлеющая множественная миелома (ТММ) — это промежуточная клиническая стадия в спектре плазматических заболеваний, занимающая промежуточное положение между моноклональной гаммапатией неустановленного генеза (МГНЗ) и симптоматической множественной миеломой (ММ). Она характеризуется более высоким уровнем аномальных плазматических клеток и моноклонального белка, чем МГНЗ, но без поражения органов, наблюдаемого при активной ММ. 🧬 Что такое тлеющая множественная миелома? ТММ является предшественником множественной миеломы. Она характеризуется: Клональной пролиферацией плазматических клеток в костном мозге. Выработкой моноклонального иммуноглобулина (М-белка). Отсутствие признаков CRAB: Повышение уровня кальция Нарушение функции почек Анемия Поражения костей 📋 Диагностические критерии (согласно Международной рабочей группе по миеломе) Для диагностики СММ необходимо наличие всех следующих признаков: М-протеин сыворотки ≥ 3 г/дл (или моноклональный белок мочи ≥ 500 мг/сут) Плазматические клетки костного мозга 10–60% Отсутствие миеломно-определяющих событий, включая: Отсутствие симптомов CRAB Отсутствие биомаркеров злокачественности (например, более 60% плазматических клеток, соотношение вовлеченных/не вовлеченных свободных легких цепей ≥ 100 или более одного очага поражения на МРТ) 🔍 Стратификация риска СММ неоднородна: у некоторых пациентов состояние остается стабильным в течение многих лет, в то время как у других быстро прогрессирует до симптоматической СММ. Модели риска включают: Модель клиники Майо 20/2/20: Плазматические клетки костного мозга ≥20% М-протеин ≥2 г/дл Соотношение свободных лёгких цепей ≥20 Пациенты с 2 или более факторами риска считаются пациентами с высоким риском. ПЭТ-КТ и МРТ: используются для выявления ранних поражений костей или очаговых аномалий костного мозга. ⏳ Риск прогрессирования Общий риск: ~10% в год в течение первых 5 лет, затем снижается. ММ высокого риска: может прогрессировать до ММ в течение 2 лет. ММ низкого риска: может оставаться стабильной в течение десяти и более лет. 💊 Ведение Наблюдение: стандартное для ММ низкого и среднего риска. Регулярный мониторинг каждые 3–6 месяцев. Раннее лечение: Клинические исследования показали, что при СММ высокого риска раннее вмешательство (например, леналидомид ± дексаметазон) может замедлить прогрессирование и улучшить результаты. Клинические исследования: Настоятельно рекомендуется пациентам с высоким риском изучать новые методы лечения. 🧠 Краткое описание Характеристика: Тлеющая множественная миелома М-белок ≥3 г/дл Плазматические клетки костного мозга: 10–60% Симптомы: Отсутствуют (без признаков CRAB) Риск прогрессирования: ~10%/год изначально Лечение: Наблюдение или клиническое исследование в случаях высокого риска #множественная миелома