上肢筋力低下における身体障害者手帳認定基準の解説【6級の壁・診断書作成の鉄則】 скачать в хорошем качестве

上肢筋力低下における身体障害者手帳認定基準の解説【6級の壁・診断書作成の鉄則】

上肢の筋力低下（麻痺等）における身体障害者手帳の認定基準と、返戻・却下を防ぐための正確な診断書作成のポイントについて解説します。 いわゆる「6級の壁」や、MMT（徒手筋力テスト）と等級の相関、診断書への具体的な記載方法など、実務において判断に迷いやすい点を重点的にまとめています。 患者様の不利益を防ぎ、適切な等級認定を受けるための知識として、医師、理学療法士、医療ソーシャルワーカー、医事課スタッフの皆様にご活用いただければ幸いです。 ▼目次（チャプター） 00:00 オープニング・動画の目的 00:22 障害認定制度の全体像と「6級の壁」 00:51 筋力低下（麻痺）における等級の目安 01:23 一上肢全体の機能障害（片上肢麻痺）の基準 01:58 3大関節（肩・肘・手）の認定基準とROM/MMT 02:38 手指の機能障害（親指・人差し指の重要性） 03:07 MMT（徒手筋力テスト）と障害程度の相関関係 03:42 ADL評価における「実用性」の判断基準 04:13 診断書作成の鉄則①：客観的数値の記載 04:45 診断書作成の鉄則②：障害名と原因疾患の書き方 05:18 評価時の留意点（装具・時期・症状固定） 05:47 よくある却下例①：軽度障害（MMT4）の壁と対策 06:18 よくある却下例②：根拠不足と記載不備 06:51 救済策としての「併合認定」（7級＋7級＝6級） 07:22 認定・作成の要点チェックリスト ▼この動画のポイント 「6級の壁」の理解： 原則として手帳交付は6級以上。7級相当（MMT4レベルの軽度障害など）単独では交付対象外となります。 MMTと実用性： MMT4は「日常生活自立可能」とみなされやすいですが、持続力や疼痛の有無を含めた「実用性」で再評価する必要があります。 具体的な数値記載： 「筋力低下あり」「動きが悪い」等の抽象的な表現はNGです。必ず角度やMMT値、把持できる重量などを明記してください。 併合認定の活用： 単独では7級の障害でも、複数あれば併合認定により6級（手帳交付対象）となる可能性があります。全ての障害をもれなく記載することが重要です。 ▼対象 医師（指定医） 理学療法士（PT）、作業療法士（OT） 医療ソーシャルワーカー（MSW） 医事課スタッフ