Cắt polyp đại tràng qua nội soi gây mê скачать в хорошем качестве

Cắt polyp đại tràng qua nội soi gây mê

Nội soi đại tràng gây mê là phương pháp tối ưu giúp chẩn đoán và can thiệp các bệnh lý đại tràng mà người bệnh hoàn toàn không đau đớn. Qua nội soi có thể cắt polyp đại tràng giúp dự phòng ung thư đại trực tràng tốt nhất. Ngày nay, nội soi đại tràng gây mê đang được triển khai rộng rãi và ngày càng phổ cập Đăng ký kênh tại    / nội soi tiêu hóa   Trang web bệnh viện: http://www.bvdkmelinh.vn/ Facebook:   / dr.ngocquy   Xem chi tiết tại blog: https://drngoquy.blogspot.com/ Fanpage:   / phongkhamlengoc   KỸ THUẬT ĐƯA DỤNG CỤ CAN THIỆP CẮT POLYP ĐẠI TRÀNG Kênh can thiệp có kích thước 3.7mm, trên màn hình, dụng cụ cắt polyp luôn đi ra từ vị trí 5h hướng vào trung tâm. Vì vậy cần để polyp đúng hướng này, ở vị trí 5h hoặc 6h bằng cách xoay dây soi hoặc thay đổi tư thế người bệnh. Cần bơm hơi đầy đủ đảm bảo có khoảng trống giữa polyp và đầu ống soi để quan sát được dụng cụ cắt polyp đại trực tràng khi đi ra khỏi đầu ống soi. Đưa dụng cụ cắt polyp đại trực tràng thẳng trục với cổng của kênh can thiệp với từng đoạn ngắn khoảng 4cm, Tuyệt đối không được mở các dụng cụ can thiệp khi chưa nhìn thấy trên màn hình nội soi để tránh tổn thương niêm mạc đại trực tràng, cũng như rách kênh can thiệp và hỏng các dụng cụ can thiệp. KỸ THUẬT CẮT POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG CHUẨN MỰC Đưa lọng điện qua polyp, mở lọng chùm qua chân polyp, từ từ siết lọng vừa đủ chặt, không lỏng quá tránh tụt polyp, và không quá chặt tránh đứt cuống polyp gây chảy máu. Nâng polyp cao hơn bề mặt niêm mạc xung quanh. Đảm bảo quan sát rõ đầu lọng điện và chắc chắn không có niêm mạc lành bị siết vào trong lọng điện để tránh tổn thương niêm mạc lành xung quanh. Kết hợp giữa đốt và cắt cho đến khi polyp rụng. KỸ THUẬT CẮT POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG CÓ CUỐNG Polyp đại trực tràng có cuống thường được cắt ngang cuống polyp bằng lọng điện sát phần đầu polyp, tùy thuộc kích thước polyp mà ta lựa chọn loại lọng điện có kích cỡ phù hợp. Cuống polyp trực tràng càng to, nguy cơ chảy máu và nguy cơ thủng sau cắt polyp càng lớn. Do vậy cần có biện pháp dự phòng phù hợp như tiêm cầm máu dự phòng, thắt cuống polyp bằng endoloop hoặc kẹp clip. Polyp đại tràng kích thước trên 3cm cần cắt thành nhiều mảnh nhỏ, polyp quá to có thể phối hợp với phẫu thuật nội soi ổ bụng hoặc mổ mở. Về kỹ thuật, polyp nên được đặt ở vị trí tối ưu là 5h hoặc 6h bằng cách xoay ống soi hoặc thay đổi tư thế người bệnh. Nếu không thể được có thể để polyp ở vị trí 11h. Tiêm dự phòng cầm máu dung dịch adrenalin pha loãng 1/10.000 hoặc epinephrine 1/20.000 vào cuống polyp và xung quanh cuống polyp đại tràng. Thông thường, mở lọng điện qua đầu của polyp, chùm lọng vào chân polyp sát phần đầu polyp nhất có thể, để phần cuống còn lại dài để tránh biến chứng thủng, và dễ dàng kẹp clip nếu có nguy có chảy máu. CÁCH THỰC HIỆN NỘI SOI ĐẠI TRÀNG GÂY MÊ Bạn được bác sỹ giải thích về những ưu việt của nội soi gây mê và một số biến chứng không mong muốn có thể xảy ra Nếu bạn đã hiểu và lựa chọn nội soi gây mê sẽ được ký giấy chấp nhận thực hiện nội soi đại tràng gây mê Bạn được khám tiền mê bởi bác sỹ chuyên ngành gây mê hồi sức Tiếp theo, bạn được đặt đường truyền tĩnh mạch Mắc monitor theo dõi các chỉ số sinh tồn như mạch, huyết áp, SPO2, điện tâm đồ Thở ô xy kính qua mũi Gây mê bằng propofol đường tĩnh mạch Khi bạn rơi vào giấc ngủ sâu, cuộc nội soi đại tràng được tiến hành Khi thủ thuật nội soi đại tràng kết thúc, bạn được đánh thức và đưa sang phòng hồi tỉnh theo dõi tiếp trong 10-30 phút Quay trở lại sinh hoạt thường nhật, không nên tự ý lái xe, vận hành máy móc, ký kết các công việc quan trọng sau gây mê ít nhất 8h MỘT SỐ TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN SAU NỘI SOI ĐẠI TRÀNG GÂY MÊ Hoa mắt, chóng mặt khi ngồi dậy lần đầu, thường do thuốc mê, sẽ hết ngay sau đó Đầy bụng, đau quặn bụng: có thể do tác bụng bơm hơi trong quá trình soi, các triệu chứng này thường thoáng qua và hết sau khi bạn vận động và trung tiện BẠN HÃY THÔNG BÁO CHO BÁC SỸ NHỮNG TRIỆU CHỨNG BẤT THƯỜNG