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Em certas situações é necessária a utilização de derivações adicionais ou até mesmo reposicionar os elétrodos para outras regiões do tórax de modos a obter uma melhor informação sobre a atividade elétrica do coração. Derivações V7, V8 e V9: as três estão no mesmo nível de V6, sendo que V7 deve estar na linha axilar posterior, V8 imediatamente abaixo da espinha da escápula e V9 na borda lateral da coluna vertebral. Estas derivações são usadas para o diagnóstico de IAM da parede póstero-lateral, e devem ser solicitados quando está presente um infradesnível do segmento ST nas derivações V1 a V3. Derivações precordiais direitas V3R, V4R, V5R e V6R: os elétrodos são colocados nas mesmas posições correspondentes do lado direito. Estas derivações são úteis para o diagnóstico de IAM do ventrículo direito, dextrocardia e hipertrofia do VD.